细菌性肺炎抗生素治疗.pptVIP

肺炎的概念 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因 按病因分类 细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎 其中以细菌最为常见。占成人各类病原体肺炎的80％. 常见的致病菌 社区获得性肺炎：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等 医院获得性肺炎：绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌（MRSA)和真菌等 体征 起病较急 发热常见，多为持续高热 咳嗽、咳痰甚多，早期为干咳，渐有咳痰，痰液多呈脓性 金葡菌—黄色脓性； 肺炎链球菌—铁锈色痰； 肺炎杆菌—砖红色粘冻样； 绿脓杆菌—淡绿色； 厌氧菌感染常伴臭味. 全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力， 抗菌药物的合理应用原则 抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。 重症肺炎首选广谱强力抗生素。 应重视病原检查，体温高，全身症状严重者同时送血培养。 48~72小时后对病情进行评价 宜采用注射剂，病情显著好转或稳定后采用口服。 青霉素类 青霉素钠 用法用量：