乡村医生的中医临床上呼吸道感染.pptVIP

上呼吸道感染  定义： 上呼吸道感染是最常见的呼吸系统感染性疾病，包括鼻、咽、喉部炎症的总称。有称普通感冒或流行性感冒。中医称感冒、伤风或时行感冒。 谢 谢！ （三）暑湿伤表证 1.症状： 主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛。 兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶 舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。 2．证机概要：暑湿伤表，卫表不和，肺气不清。 3．治法：清暑祛湿解表 4．代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。 5．常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热；香薷——发汗解表； 厚朴、扁豆——化湿和中。 6．加减： ?暑热偏盛，热盛烦渴，加黄连、山栀、黄芩、青蒿、荷叶、芦根以清暑泄热。 ?里湿偏重，口中粘腻、胸闷脘痞、泛恶、腹胀、便溏，加藿香、苍术、白蔻仁、法夏、陈皮和中化湿。（藿香正气散） ?小便短赤，加六一散、碧玉散、赤茯苓以清热利湿。 感冒辩证论治简表 肺 卫 表 症 鼻 咽 咳 痰 怕冷 发热 汗 头身 新加香薷饮 银翘散 葱豉桔梗汤 荆防达表汤，荆防败毒散。 主 方 清暑祛湿解表 辛凉解表 辛温解表 治 法 濡数 浮数 浮紧 脉 象 苔淡黄腻或黄腻 薄白而干，或薄黄，舌边尖红。 苔薄白 舌 诊 心烦口渴，小便短赤，胸闷，脘痞，口中粘腻，渴不多饮，便溏。 口干欲饮 口不渴，或渴喜热饮 兼 证 鼻流浊涕 或咽痛 咳嗽 痰粘或黄或白 鼻塞，流黄浊涕，咽痛，红肿，咳嗽声哑，气粗，咯粘痰，色黄或白。 鼻塞，流清涕，多嚏，咳嗽声重，痰稀薄色白。 微恶寒 身热 少汗 头昏重胀痛，肢体酸楚。 轻（或恶风） 重 有（有或少） 头胀痛 重 轻（或无） 无 头痛，四肢酸痛 主 症 暑湿伤表 肺卫失畅 风热犯表 卫表失和 风寒束表 肺卫失宣 病机 暑湿证 风热证 风寒证 证 型 附：虚体感冒： 一、感冒特点：素体亏虚，卫外不固，反复感邪，缠绵难愈。 二、机理： 气虚感冒：卫气不固，外邪乘袭，气虚无力，邪不易解。 阴虚感冒：阴津素亏，外邪乘袭，津液不能作汗达邪（多为风热）。 三、治疗原则：当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。 治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，耗气伤津，重伤正气。 四、证治分类： （一）气虚感冒 1．症状： 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。 2．证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。 3．治法：益气解表 4．代表方：参苏饮加减。本方益气解表，化痰止咳。治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等症。 参苏饮方歌：参苏饮内陈皮草，枳壳前胡半夏从，葛根木香桔梗茯，气虚外感此方崇。 5．常用药：党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪； 苏叶、葛根、前胡——疏风解表； 半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。 6．加减： 若表虚自汗，易伤风邪者，可常服玉屏风散以益气固表，以防感冒，有良好效果。 若见恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚外感，当助阳解表，用再造散加减。药用党参、黄芪、桂枝、附子、炙甘草温阳益气；细辛、防风、羌活解表散寒。 （二）阴虚感冒 1．症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。 2．证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。 3．治法：滋阴解表 4．代表方：加减葳蕤汤化裁（《通俗伤寒论》方:由玉竹、豆豉、白薇、生葱、桔梗甘草、大枣、薄荷组成。方歌：加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗隨，草枣薄荷共八味，滋阴发汗最相宜。本方滋阴解表，治疗阴虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉细数等症。 5．常用药： 玉竹——滋阴，以资汗源；甘草、大枣——甘润和中； 豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪；白薇——清热和阴。 6．加减：阴伤较重，口渴咽干明显，加沙参、麦冬以养阴生津。 * 主要内容： 一、概述 二、病因病机 三、诊查要点 四、辩证论治 五、预防调护 六、小结 七、临证备要 八、病案分析 九、思考题 【概说】 感冒 是感受触冒风邪、时行疫毒，邪犯肺卫所致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适，脉浮为特征。 （一）病名释义：感——感受, 冒——触冒。即感受触冒外界风邪而发病。