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四大女性妇科癌症的筛查 近年来，乳腺癌和宫颈癌的发病率呈上升趋势，每天约有三四百人来该医院体检，其中半数是女性，“而近两个月内，初筛就发现了三四十名女性有患癌的可能性。”医生建议，女性年龄在30岁以下的，每两年做一次妇科检查；30岁至44岁的女性，每年做一次检查；45岁以上最好每半年检查一次。市妇幼保健院妇科主任副主任医师何美芳也介绍，现在不仅是女性癌症发病率升高，同时还有年轻化的趋势，“以往发病的多是40岁，尤其是45岁以上的女性，现在越来越年轻，前年我们就发现了一个21岁患宫颈癌的病例。”何美芳说，之所以发病率升高、趋年轻化，主要是由于性生活过早、抽烟饮酒等不健康的生活方式、以及多次人工流产。 除 乳腺癌外， 宫颈癌、 子宫内膜癌、 卵巢癌、妊娠 滋养细胞肿瘤，也是女性 发病率较高的四大妇科 癌症，且呈年轻化趋势。这四大癌症，如何预防，怎么做到早发现、早诊断、早治疗？ 宫颈癌――妇科癌症第一名高危人群：过早 性生活及性伴侣过多者 发病年龄：平均51岁，20多岁的姑娘并不少见 筛查对象：有三年性行为，或21岁以上有性行为女性 　　如何筛查：每年查一次 HPV+ TCT 　　“宫颈癌是全球妇女中仅次于 乳腺癌和 结直肠癌的第三个常见的 恶性肿瘤，是我国妇科癌症(专指生殖系统癌症，乳腺癌不包括其中)中发病率最高的肿瘤。据统计，2008年全球估计新发宫颈癌病例52.98万，死亡病例25.51万人。目前，我国发病率为10万分之二十至三十之间。”专家表示，它也是目前唯一一个病因明确的 妇科恶性肿瘤，即与高危型人类 乳头瘤状病毒(HPV)感染有关。 　　专家说：“过早的性生活与性伴侣过多与诱发宫颈癌有着密切的关系，平均发病年龄为51岁，近年来，随着我国性生活观念的转变，发病年龄有呈年轻化的趋势，二十出头，三四十岁的在临床上并不少见，且性生活开始得越早，发病几率越高。” 　　高危人群有：性伴侣多，或经常有不洁的性交、杂交，有多次生产或流产史；吸烟、配偶性生活混乱；有不正常的 阴道出血，如同房时出血，分泌物增多。 　　尽管，宫颈癌的发病率较高，但相比其他妇科癌症，它的 死亡率并不是很高。专家解释说：“一方面，宫颈癌的进程相对缓慢，从正常宫颈发生炎症到癌前病变，最后到 宫颈浸润癌一般需好几年；另一方面，宫颈的位置很浅，一旦出现病变，有经验的妇科医生可以通过肉眼看到，因此，能够较早地发现。早期的宫颈癌经过积极治疗，其5年的 生存率可达到80%以上。” 筛查宫颈癌的方法：HPV+TCT“有三年性行为，或21岁以上有性行为的女性应每年进行一次宫颈癌筛查。若连续三年两项都呈阴性，可改为每三年一次；若 HPV阳性，应定期随访。若TCT为阳性，应做 阴道镜检查或宫颈病理活检。若没有癌前病变，则应在专科医生指导下，接受必要的治疗，并继续随访。若连续随访两年，两项结果都呈阴性，则可以改为两年做一次。” 专家提醒，宫颈癌的筛查很重要，美国女性一生享有9次免费筛查的机会，这也是为什么美国人性生活较早，但宫颈癌却不是第一大妇科癌症的原因。 子宫内膜癌―― 50岁以后较为多见 　　高危人群： 多囊卵巢综合征患者、 内分泌紊乱者 　　典型信号： 绝经后阴道异常出血 　　如何筛查：35岁后每1-2年，做超声+子宫内膜检查 　　相对来说， 子宫内膜癌的发病年龄以50岁以后的妇女较为多见，即好发于围 绝经期与绝经后的女性有研究发现，这几年我国子宫内膜癌的 发病率呈上升趋势，这与人口老龄化、生活习惯改变、肥胖率增加以及 糖尿病、 高血压等 代谢综合征发病率高相关，这也是美国子宫内膜癌的发病率高于 宫颈癌的原因。 　　专家表示，子宫内膜癌的发生与 雌激素的刺激相关，这种刺激有内源性的，也有外源性的。外源性的主要是指雌激素的补给，如长期服用花粉、 蜂胶、 燕窝等富含雌激素的 保健品，以及长期服用雌激素药物者，如 乳腺癌患者需要服用 三苯氧胺；内源性的主要与疾病相关，如， 不孕症(多囊卵巢综合征等)、代谢综合征(糖尿病、高血压、高脂血症等)、 卵巢肿瘤等。” 　　高危人群有：有家族史的； 围绝经期妇女，尤其是52岁以后绝经的妇女；内分泌 代谢紊乱者，包括伴有高血糖、高脂血症以及与此相关的高血压等疾病；长期不规范服用雌激素药物，又不严密监测者；患有多囊卵巢综合征、无排卵功能者。 　　“阴道异常出血是子宫内膜癌的典型信号，特别是已经绝经了的女性，突然又来月经的，主要表现为，持续性的或间断性的阴道流血，量多少不一，一般出血量不多。”专家表示，“围绝经期女性若出现经期延长或经量增多，或不规则阴道流血，也应引起警惕