颌面局部解剖--皮肤、脂肪.pptVIP

--皮肤及脂肪; 面部，又称颜面部，指上起发际，下达下颌骨下缘，两侧至下颌支后缘之间的部位。 以经过眉间点及鼻下点的两水平线为界，将颜面部分为上1/3、中1/3和下1/3三等分。 面部为人体经常外露的部位，是外形美的重要代表区之一和敏感部位，在功能、形态及外观上均具有重要意义。; 根据面部形态及解剖特点，可以分为以下各区： 1．眶区：四周以眶缘为界，为视器所在。 2．鼻区：上界鼻根点，下界鼻底，两侧界为内眦与鼻翼点的连线，为鼻所在。 3．唇区：上界鼻底，两侧界为唇面沟，下以颏唇沟与颏区分界，为口所在。 4．颏区：上界为颏唇沟，两侧界为口角的垂线，下以下颌下缘为界。 ; 5．眶下区：上为眶下缘，内邻鼻区，外侧界为上颌骨颧突根部的垂线，下界为唇面沟中点至上颌骨颧突根下缘的连线。 6．颧区：上为颧弓上缘，下为颧骨下缘，前界为上颌骨颧突根部，后界是颧弓后端。 7．颊区：前界为唇区和颏区，后界为咬肌前缘，上邻眶下区和颧区，下界为下颌下缘。 8．腮腺咬肌区：上为颧弓及外耳道下缘，前为咬肌前缘，后为胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹的前缘，下以下颌下缘为界。 ;1．面部皮肤皱纹线 按照皱纹产生的原因，主要分为两类。 (1)动力性皱纹线：系面部表情肌收缩牵拉皮肤的结果。表情肌收缩牵引皮肤形成与肌纤维长轴相垂直的皮肤皱纹线。该线一旦形成，即使此部表情肌不收缩，皱纹线亦不会完全消失。动力性皱纹线为老化的征象。;主要的动力性皱纹线如下：; 5)鱼尾纹：外眦附近，皱纹粗细不等，放射状排列，为环形眼轮匝肌收缩所致。 6)鼻唇沟纹：构成鼻唇沟外侧缘，系上唇外上方呈放射状排列的表情肌收缩所致。 7)颏纹：颏部，横向排列，是颏部肌收缩所致。 8)唇纹：位于上、下唇皮肤表面，唇中部者呈垂直状，两侧者上、下唇皱纹分别向外上或外下斜行，在口角附近呈放射状排列。 9)颊纹：颊部，鼻唇沟纹外侧，略与鼻唇沟纹平行。;(2)重力性皱纹线：皮下脂肪逐渐减少、肌肉松驰、骨萎缩和皮肤弹性减弱松弛下垂所致。上睑部皮肤下垂形成“肿眼泡”；下睑因眶隔萎缩、眶内脂肪疝出，使皮肤臃肿下垂，形成“眼袋”。; 1934年：Duputren用圆锥穿刺尸体皮肤时，其穿刺口不呈圆形，而呈宽窄不一的线状裂缝，身体不同部位其裂缝排列方向亦不相同。 尔后，Langer重复了Duputren的试验，绘出第一张人体皮肤裂线图，并指出皮肤裂线的排列方向是与皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向一致的。; 1．面部皮肤血管密集，血运丰富、组织再生和抗感染能力很强、利于创口愈合，为美容整形手术提供了便利条件，但创伤时出血多。 2．面部皮肤真皮内含有大量胶原纤维和弹性纤维，皮肤富于韧性和弹性，这是保持面部皮肤紧张度、维持美容的重要因素。 3．面部皮肤富于皮脂腺、毛囊和汗腺，利于排出新陈代谢产物。若腺管阻塞、细菌繁殖，可引起皮脂腺囊肿和疖肿。 4．面部皮肤是表情肌的止点，表情肌收缩时牵动皮肤，使面部形态出现丰富多彩的表情，术中应注意处理每一块表情肌与皮肤之间的关系，以免表情肌功能受损。;皮肤的结构及功能： 由表皮和真皮构成，有毛发、汗腺、 皮脂腺、指甲等附属器 皮肤的功能： 阻挡外界异物和病原体入侵，防止体 液丢失，感受外界刺激，调节体温; 皮肤（手掌皮）光镜图　;1.表皮（epidermis） 为皮肤浅层，为角化的复层扁平上皮 表皮各部薄厚不一致，于厚皮（手掌、足底）分为5 层：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层；于薄皮，颗粒层和透明层不明显 表皮细胞分两大类：角质形成细胞（多数）和非角质形成细胞（散在于角质形 成细胞间） 表皮角蛋白形成细胞不断脱落和更新，其更新周期约为3～4周。 ;; 基底层（stratum basale） 一层矮柱状基底细胞 胞质嗜碱性（含丰富游离核糖体） 有角蛋白丝（又称张力丝） 基底细胞是未分化的幼稚细胞，有活跃的分裂能力。 是表皮的干细胞,在皮肤创伤愈合中具有再生修复作用;黑素细胞（melanocyte） 胞体散在于基底细胞间，突起伸入基底细胞和棘细胞间 合成黑色素后，转变为黑素颗粒；黑素颗粒转移至角质形成细胞内 黑色素吸收紫外线，保护皮肤 由于细胞中黑素颗粒的大小和含量的差别，并由于黑素细胞合成色素的速度不同，决定了不同种族和个体不同部位皮肤颜色的差异。 ; 角质形成细胞和黑素细胞 超微结构模式图;真皮（dermis） 1.乳头层 由疏松结缔组织向表皮凸入，形成真皮乳头，扩大表皮与真皮的连