胃癌手术方式及手术配合---姜天保.pptVIP

1、上腹正中切口 2、探查腹腔 递手术刀和电刀、吸引器连接管沿腹正中线切开皮肤及皮下组织.递22号刀切开，干纱布拭血，血管钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递皮肤拉钩牵开显露术野。切开腹白线及腹膜，更换手术刀片，递10号刀切开一小口，组织剪扩大，递中弯钳2把提起腹膜，递10号刀或电刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜 递水术者湿手，给自动拉钩或S钩暴露手术野 常见毕Ⅱ式手术步骤与配合 3、分离大网膜 递中弯钳分离、钳夹，组织剪剪断，4号丝线结扎 4、切断左、右胃网膜血管 5、分离清除肝十二指肠韧带内肝动脉侧的淋巴组织 6、分离全部小网膜，暴露腹腔动脉 递直角钳分离，中弯钳钳夹，组织剪断，4号线结扎或6×14圆针4号线缝扎 递中弯钳、直角钳分离钳夹，薄剪剪断，4号丝线结扎或缝扎 递中弯钳游离、钳夹，梅氏剪剪断，4号丝线结扎或缝扎 常见毕Ⅱ式手术步骤与配合 7、游离切断十二指肠 8、封闭远端十二指肠断端 递长镊、组织剪分离，中弯钳钳夹，剪断，4号线结扎；递两把肠钳钳夹肠管，手术刀切断，递碘伏棉球消毒远端肠管断端，近端用双层纱布包裹。 6×14圆针1号丝线缝合或用残端闭合器闭合 9、切断结扎胃左动脉、静脉，保留胃右动脉 10、在贲门下4㎝处离断胃近端 递中弯钳、梅氏剪，带4号线结扎 递残端闭合器