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应急救援队伍情况调查表 填报单位： （公章） 填报人： 年 月 日 应急救援队伍名称 应急救援队伍专长 应急救援队伍常驻地址 应急联系电话（手机） 组建时间 是否专职应急救援队伍 是 ○ 否 ○ 以下由专职应急救援队伍填写： 应急队伍负责人情况 姓名 岗位年限 职称 联系电话 队伍总人数 专职 人 兼职 人 以下由兼职应急救援队伍填写： 应急队伍负责人情况 姓名 岗位年限 职称 联系电话 队伍总人数 是否签订应急救援协议 是 ○ 否 ○ 协议应急救援队伍名称 协议应急救援队伍总人数 专职 人 兼职 人 协议应急救援队伍到达时间 应急救援装备配备情况 个人防护装备配备 序号 名称 主要用途 数量 在用 备用 合计 1 2 3 4 5 6 7 8 （不足可自行添加） 应急救援队伍抢险救援车辆配备情况 名称 型号 数量 灭火抢险救援车 水罐或泵浦抢险救援车 水罐或泡沫抢险救援车 干粉泡沫联用抢险救援车 干粉抢险救援车 举高抢险救援车 登高平台抢险救援车 云梯抢险救援车 举高喷射抢险救援车 专勤抢险救援车 多功能抢险救援车或气防车 排烟抢险救援车或照明抢险救援车 危险化学品事故抢险救援车或防化洗消抢险救援车 通信指挥抢险救援车 供气抢险救援车 后勤抢险救援车 自装卸式抢险救援车 （含器材保障、生活保障、供液集装箱) 器材抢险救援车或供水抢险救援车 其他车辆 合计 其他应急救援装备 序号 名称 用途 数量 （不足可自行添加） 2010年应急救援队伍参加演练情况 1 演练项目 演练地点 演练时间 演练记录 2 演练项目 演练地点 演练时间 应急演练记录 曾参加的应急救援工作