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肇庆市燃气设施建设工程 竣工验收备案表 （端州区天然气市政管道工程竣工验收备案） 肇庆市城市管理和综合行政执法局制 燃气工程竣工验收备案表 建设单位名称 （盖章） 备案日期 工程名称 工程地点 工程规模 工程用途 开工日期 竣工验收时间 施工许可证号 施工图审意见 勘查单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 资质等级 备注 竣 工 验 收 意 见 勘察单位意见 单位（项目）负责人签名： （公章） 年 月 日 设计单位意见 单位（项目）负责人签名： （公章）