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内科练习
一?.?单选题（共90题，每题1分）
1 ． 患者，男，38岁。因肾衰竭，嗜睡30小时入院。血压160/100mmHg，余无特殊。实验室检查：血pH7.25，PCO3-3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，Na+138mmol/L，K+5mmol/L，Cl-105mmol/L，HCO3-12mmol/L。患者有 A . 呼吸性碱中毒(代偿) B . 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 C . 代谢性碱中毒 D . 代谢性酸中毒 E . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 2 ． 患者，男。65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是 A . 1周前接种流感疫苗 B . 2周前下肢度肤化脓性感染 C . 近期牙周炎发作 D . 长期大量吸烟 E . 反流性食管炎病史 3 ． 女性，18岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰一口。胸片示右下肺叶大片致密影；血象：WBC17×109／L，N0.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑 A . 诊断错误 B . 未加用退热剂 C . 青霉素剂量太小 D . 有并发症发生 E . 机体反应性太差 4 ． 一中年男性，头痛进行性加重3个月，近来经常出现恶心、呕吐，眼底检查发现视神经乳头水肿，最大可能是 A . 血管性头痛 B . 肌紧张性头痛 C . 颅内占位性病变 D . 丛集性头痛 5 ． 男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑 A . 血栓性静脉炎 B . 深静脉血栓形成 C . 血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期） D . 血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期） E . 动脉粥样硬化症 6 ． 休克病人的体位应选择 A . 半卧位 B . 头低脚高位 C . 半高坐位 D . 上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30° E . 自由体位 7 ． 男性，54岁，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130／90mmHg，双肺无啰音，心率45次／分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓（38～60次／分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为 A . 静点阿托品 B . 静推毛花苷丙 C . 安置永久型人工心脏起搏器 D . 静滴异丙肾上腺素 E . 口服普罗帕酮 8 ． 女性，33岁，反复头晕3个月，伴发作性晕厥，查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是 A . 结节性多动脉炎 B . 大动脉炎 C . 动脉粥样硬化 D . 血栓闭塞性脉管炎 E . 白塞病 9 ． 急性胰腺炎与急性心肌梗死的鉴别主要是 A . 血清谷草转氨酶升高 B . 血清肌酸磷酸激酶升高 C . 血清乳酸脱氢酶升高 D . 血淀粉酶显著升高 E . 疼痛位于上腹部 10 ． 以下哪一项不是心包炎的常见类型 A . 心肌损伤后综合征 B . 化脓性或结核性 C . 非特异性 D . 肿瘤性 E . 痛风性 11 ． 女性，42岁。突发中上腹痛6小时，查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是 A . 禁食及胃肠减压 B . 解痉镇痛 C . 肾上腺皮质激素 D . 手术 E . 中药治疗 12 ． 治疗休克时补充血容量，一般首选 A . 电解质溶液 B . 10％葡萄糖溶液 C . 全血 D . 右旋糖酐 E . 5％碳酸氢钠 13 ． 对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 A . 肠腺隐窝脓肿 B . 发现癌细胞 C . 肠瘘形成 D . 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E . 肠系膜淋巴结肿大 14 ． 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HCO3O-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为 A . 静脉滴注5％碳酸氢钠 B . 静脉滴注盐酸精氨酸 C . 给予利尿剂 D . 补充氯化钾 E . 改善通气功能 15 ． 支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为 A . L1～L2 B . L2～L3 C . L3～L4 D . L4～L5 E . L5～S1 16 ． 男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为 A . NYHA分级Ⅰ级 B . NYHA分级Ⅳ级 C . NYHA分级Ⅱ级 D . Klllip分缎Ⅱ级 E . Klllip分级Ⅲ级 17 ． 下列表述不正确的
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