2017年《病历书写基本规范》培训考试试卷及答案(新进医师).pdfVIP

2017 年康县中医院 《病历书写基本规范》培训考试试卷及答案（新进医师） 姓名 科室 得分 一、名词解释（第 1 题 2 分，第 2 题 6.5 分，共 8.5 分） 1、主诉： 2、现病史的定义及内容： 二、填空题（每格 1.5 分，共 67.5 分） 1、病历书写应当（基本原则） 、 、 、 、 、 。 2、病历书写过程中出现错字时， 应当用 划在错字上， 保留原记录清 楚、可辨，并注明修改时间， 修改人签名。 不得采用 、 、 等 方法掩盖或去除原来的字迹。 3、门诊手册封面内容应当包括患者 、 、 、 、 等项目。 4 、病历书写一律使用