肺癌分子靶向药物治疗病例分享-医学演示课件.pptVIP

胸部CT（2018-5-1） 左肺上叶舌段中央型肺癌并阻塞性炎症，纵隔及左肺门多发稍大淋巴结。 * 电子支气管镜活检 左肺下舌段支气管肿物完全堵塞管腔 病理考虑鳞癌 * 电子支气管镜TBNA 4R淋巴结病理诊断鳞癌 PAP染色 * 诊 断 左上肺中央型肺癌（鳞癌）IIIb期 （T3N3M0） * EGFR突变的优势人群 腺癌患者EGFR突变率50% 不吸烟腺癌EGFR突变率60~70% 鳞癌患者EGFR突变率10% * 下一步治疗？ 患者肺癌IIIb期，无法手术治疗 患者PS评分2-3分，难以耐受化疗，家属不同意 基因检测阳性率低（EGFR、ALK），患者及家属不同意 * 含铂的两药联合化疗方案 TP方案 紫杉醇+顺铂 DP方案 多西紫杉醇+顺铂 GP方案 吉西他滨+顺铂 NP方案 长春瑞滨+顺铂 AP方案 培美曲塞+顺铂 EP方案 依托泊苷+顺铂 IP方案 依立替康+顺铂 * 化疗疗效已达到瓶颈 反应率20% * Histology-based subtyping Molecular-based subtyping Li T, et al. J Clin Oncol. 2013 Mar 10;31(8):1039-49. * 分水岭 2001 2004 2005 2016 2008 非选择人群以OS为终点 临床试验：巨大人群， 靶向治疗获益不明显 IDEAL121-2