《危险化学品事故的现场救护2》公开课件（设计）.pptVIP

事故现场救护与应急自救 危险化学品事故的现场救护 危险化学品事故现场救护概述 化学烧伤的应急与救护 群体性化学灼伤的应急与救护 化学中毒的应急与救护 化学烧伤的特点及致伤机理 局部损害 全身损害 局部损害 局部损害的情况与化学物质的种类、浓度及与皮肤接触的时间等均有关系。 酸凝固组织蛋白 碱皂化脂肪组织 有的毁坏组织的胶体状态，使细胞脱水或与组织蛋白结合 有的因本身的燃烧而引起烧伤，如磷烧伤 有的本身对健康皮肤并不致伤，但由于大爆炸燃烧致皮肤烧伤，进而引起毒物从创面吸收，加深局部的损害或引起中毒等 局部损害中，除皮肤损害外，黏膜受伤的机会也较多，尤其是某些化学蒸气或发生爆炸燃烧时更为多见。因此，化学烧伤中眼睛和呼吸道的烧伤比一般火焰烧伤更为常见 全身损害 有些化学药物可以从创面、正常皮肤、呼吸道、消化道黏膜等吸收，引起中毒和内脏继发性损伤，甚至死亡 有的烧伤并不太严重，但由于有合并中毒，增加了救治的困难，使治愈效果比同面积与深度的一般烧伤差 多数化学物质是经过肝、肾而排出体外，故此两种器官的损害较多见 毒性肝炎 局灶性肝出血坏死 急性肾功能不全及肾小管肾炎 肺水肿 贫血 中毒性脑病 脑水肿 周围或中枢神经损害 消化道溃疡及大出血等 化学烧伤的处理原则 迅速脱离事故现场 终止化学物质对机体的继续损害 采取有效解毒措施，防止中毒 进行全面体检和化学监测 脱离现场与应急处置 脱去被化学物质浸滞的衣服，迅速用大量清水冲洗 稀释 机械冲洗 冲洗时可能产生一定热量，不停冲洗，可使热量逐渐消散 冲洗用水要多，时间要够长，一般要求在2h以上，尤其在碱烧伤时，冲洗时间过短很难奏效 如果同时有火焰烧伤，冲洗尚有冷疗的作用 有些化学致伤物质并不溶于水，冲洗的机械作用也可将其自创面清除干净 头、面部烧伤时，要注意眼睛、鼻、耳、口腔内的清洗 眼睛，应首先冲洗，动作要轻柔，一般清水亦可，如有条件可用生理盐水冲洗 如发现眼睑痊挛、流泪，结膜充血，角膜上皮肤及前房混浊等，应立即用生理盐水或蒸馏水冲洗。用消炎眼药水、眼膏等以预防继发性感染 石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除，以免遇水后石灰产生热，加深创面损害 有些化学物质则要按其理化特性分别处理 大量流动水的持续冲洗，比单纯用中和剂拮抗的效果更好 用中和剂的时间不宜过长，一般20min即可，中和处理后仍须再用清水冲洗，以避免因为中和反应产生热而给机体带来进一步的损伤 防止中毒 有些化学物质可引起全身中毒，选用相应的解毒剂或对抗剂治疗 发生中毒时，应使毒物尽快排出体外 静脉补液 使用利尿剂 常见化学烧伤 酸烧伤 碱烧伤 磷烧伤 镁烧伤 其他化学烧伤 沥青烧伤 水泥烧伤 酸烧伤 强酸烧伤 氢氟酸烧伤 石炭酸烧伤 铬酸烧伤 氢氰酸及氰化物烧伤 强酸烧伤 高浓度酸能使皮肤角质层蛋白质凝固坏死，呈界限明显的皮肤烧伤，并引起局部疼痛性凝固性坏死 硫酸创面呈青黑色或棕黑色 硝酸烧伤先呈黄色，以后转为黄褐色 盐酸烧伤则呈黄蓝色 三氯醋酸的创面先为白色，以后变为青铜色 颜色的改变还与酸烧伤的深浅有关，潮红色最浅，灰色、棕黄色或黑色则较深 痂皮的柔软度为判断酸烧伤深浅的方法之一 浅度者较软，深度者较韧 痂皮色深、较韧、如皮革样，脱水明显而内陷者，多为Ⅲ度 由于酸烧伤后形成一薄膜，末梢神经得以保护，故疼痛一般较轻 如果疼痛较明显，则多表示酸在继续侵蚀，一般也表示烧伤较深 酸烧伤创面肿胀较轻，很少有水疱，创面渗液极少 酸烧伤后迅速形成一层薄膜，创面干燥，痂下很少有感染，自然脱痂时间长，有时可达1个月以上 浓硫酸有吸水的特性，含有三氧化硫，在空气中形成烟雾，吸入后刺激上呼吸道，最小口服致死量为4ml 浓硝酸与空气接触后产生刺激性的二氧化氮，吸入肺内与水接触而形成硝酸和亚硝酸，易致肺水肿 盐酸可呈氯化氢气态，引起气管支气管炎，脸痉挛和角膜溃疡。 氯磺酸遇水后可分解为硫酸和盐酸，比一般酸烧伤更为严重，常为Ⅲ度烧伤 强酸烧伤后立即用水冲洗是最为重要的急救措施，冲洗后一般不需用中和剂，必要时可用2％-5％的碳酸氢钠、2.5％氢氧化镁或肥皂水处理创面后，仍用大量清水冲洗，以去除剩余的中和溶液 创面处理采用一般烧伤的处理方法。由于酸烧伤后形成的痂皮完整，宜采用暴露疗法。如确定为Ⅲ度，亦应争取早期切痂植皮 口服腐蚀性酸可引起上消化道烧伤、喉部水肿及呼吸困难，可口服氢氧化铝凝胶、鸡蛋清和牛奶等中和剂。忌用碳酸氢钠，以防胃胀气，引起穿孔 氢氟酸烧伤 氢氟酸是一种无机酸，具有强腐蚀性，它可以引起特殊的生物性损伤。作为一种清洗剂，已被广泛应用于高级辛烷燃烧、致冷剂、半导体制造以及玻璃磨砂和石刻等工业领域。在国外，有些家庭也用此作为除锈剂 氢氟酸损伤机理及其特点 与其他无机酸一样作为一种腐蚀剂作用于表面