《心电图教学》公开课件（设计）.pptVIP

临床心电图基础 心电图：Electrocardiogram， ECG，EKG 云南磷化集团中心医院 赵美兴 概 论 心电图概念 体表心电图------用心电图仪在体 表放大并记录心脏电活动所形成的连续心电曲线。 心电系列检查：属于心脏电生理检查范畴，包括各种体表及体内创伤性心电检查，如：单导联或多导联心电图、动态心电图、运动负荷心电图、心电向量图、高频心电图、频谱心电图、心室晚电位、食道心电图、体表电位图、有创或无创心电生理检测等。 二、心电图各波段的组成 和命名 P波（P Wave） 左、右心房除极波； P-R段（P-R Segment）心房除极结束到心室除极开始，包括房室结、希氏束、束支初始的电活动。 P-R间期（P-R Interval） 自心房除极开始到心室除极开始，包括P波和P-R段。 QRS波（QRS Wave） 左、右心室除极波； S-T段（S-T Segment） 左、右心室缓慢复极过程； T波（T Wave） 左、右心室快速复极过程； Q-T间期（Q-T Interval） 心室除极和复极的全过程； U波（U Wave） 发生机理不明，可能是心室复极后的舒张期振荡电位。 三、心电图的导联系统 导联（Lead）：在体表不同的两个部位放置电极，通过导联线与心电图机的电流表相连，所形成的电路。 临床常用导联系统： 1.常规12导联系统（Einthoven Lead System）：国际通用； 2.备选导联：右胸、后壁等导联及其他； 3.Franck 导联系统：正交导联，心向量检查用。 常规导联系统----12导联系统 肢体导联（Limb Leads）：6个 标准双极导联：I、II、III 单极加压导联：aVR、aVL、aVF; 胸导联（Chest Leads）：6个单极导联 V1、V2、V3、V4、V5、V6 常规导联系统----12导联系统连接方法 第二节  心电图的记录、测量、正常值 一、心电图的记录： 记录纸：坐标纸，最小格子1mm2 连续记录； 走纸速度：25mm/s，即0.04s/mm 标定电压：10mm/mv，即输入1mv电压， 记录10mm的振幅，0.1mv/mm。 二、心电图的测量： 1，心率测量：次/分 （1）心律齐时： HR= 60（s）/ P-P间期或R-R间期（s） HR=1500（小格）/ P-P间期或R-R间期（小格） （2）心律不齐时： HR = 6秒钟内心搏数 * 10 HR = 10秒钟内心搏数*6 2、波形及波段的测量： (1)振幅（电压）：mv，以基线为准。 正向波：测高度，从基线上缘测到波形顶端。 负向波：测深度，从基线下缘测到波形底端。 (2)时限（时间、宽度）：s，从波形（或波段）起点的内侧缘测至终点的内侧缘 三、正常心电图波形特点和正常值(成人) 1、P波：（正常窦性P波） 意义：代表两心房除极的电位变化。 方向：PⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，PaVR倒置。 形态：钝圆形，可有小切迹，其峰距0.04s。 时间（时限、宽度）：0.12s 振幅（电压、高度）：肢体导联，P0.25mv 胸导联，PO.20mv 2、P-R间期：P波起点至QRS波起点。 意义：代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 时间（长度）：0.12~0.20s，随年龄、身材、心率变化。年龄增长、身材高大、心率减慢等，P-R延长，最长0.22s。 3、QRS波群： 意义：代表两心室肌除极的电位变化。 时间（时限、宽度）： * QRS时限： 0.06~0.10s, 形态： * QRS波命名原则： * QRS波形态特点： 左室导联，右室导联，过渡导联，Q波等。 QRS波的命名原则 Q波（q波） ----起始向下的波； R波（r波） ----第一个向上的波； S波（s波） ----继R波后向下的波； R’波（r’波）----继S波后向上的波； S’波（s’波）----继R’波后向下的波； QS波 ----QRS波全部向下。 QRS波形态特点 ①、左室导联(Ⅰ、Ⅱ、V5、V6）主波向上，R/S1。如：qRs型、Rs型、R型、qR型。 ②、右室导联（aVR、V1、V2）主波向下，R/S1，如：rS型、QS型等，aVR可呈Qr型。 ③、过渡导联（V3、V4）呈双向波，RS型，R/S=1。 ④、在胸导联上可出现R/S逐渐增大的趋势，R/S1 → R/S1, rS型→RS型→Rs型。 ⑤、q波: V1、V2无Q波,其他导