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 第五章 胸 部 山西医科大学第二医院呼吸科 高晓玲 第一节 胸部的体表标志 　　　　 第一节 胸部的体表标志 第一节 胸部的体表标志一 骨骼标志 1、 胸骨上切迹(Suprasternal notch )：为胸骨柄的最上端形成的小切迹，气管于切迹正中 2、 胸骨柄(manubrium sterni) 3、 胸骨角（sternal angle, Louis angle）为胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成。 意义 A.平第二前肋软骨 B.气管分叉 C.心房上缘 D.上下纵隔交界处 E.第4胸椎下缘水平 体检时常作为计数肋骨和肋间隙顺序的重要标志 一 骨骼标志 4 、 肋间隙(intercostal space) 5、腹上角(infrasteral angle )：又称胸骨下角，由两侧肋弓形成，70 °—110°，与体形有关。 6、 剑突（xiphoid process）:位于胸骨的下端 一 骨骼标志 7、 肩胛下角：肩胛骨的最下端 。直立位双上肢自然下垂时肩胛下角平第7肋或第8肋骨或第8胸椎水平，可作为后胸部计数肋骨和椎体的标志 8、 脊柱棘突(spinous process)：C7最明显，用于计数胸椎的标志。 9、肋脊角(costalspinal angle )：第12肋与脊柱的成角，此区域内为肾脏和输尿管起始部的投影。 二.垂直线标志 １ 前正中线（anterior midline ）即胸骨中线２ 锁骨中线（ midclavicular line） ３胸骨线（sternal line ） ４胸骨旁线（parasternal line）  二.垂直线标志 ５　腋前线 (anterior axillary line) ６. 腋后线 (posterior axillary line) ７. 腋中线 (midaxillary line) 二.垂直线标志 ８. 肩胛线 (scapular line) ９. 后正中线（脊柱中线）(posterior midline) 三.自然陷窝和解剖区域 自然陷窝： 1: 腋窝（axillary fossa） 上肢与胸壁相连的凹陷2: 胸骨上窝(suprasternal fossa) 胸骨柄上方的凹陷，其后为气管3: 锁骨上窝(supraclavicular fossa) 锁骨上方的凹陷，其内为肺尖的上部4: 锁骨下窝(infraclavicular fossa) 锁骨下方的凹陷，下界为第三肋骨，相 当于肺尖的下部 分区： （1）肩胛上区 （2）肩胛区 四 肺和胸膜的界限 气管在胸骨角分为左右主支气管： 右主 ：粗短陡直 左主 ：细长倾斜 右主分３支 左主分２支 肺界限 肺尖 肺上界 肺外侧界 肺内侧界 肺下界 肺界限 叶间肺界 斜裂 水平裂 肺与胸膜的体表投影  左肺分两叶，右肺分三叶。 1. 肺尖：最高点突出于锁骨之上3cm，达第一胸椎水平。 2. 肺下界：锁骨中线第6肋间隙— 腋中线第8肋间隙—肩胛下角线第10肋间隙水平。 3. 叶间裂的投影：  斜裂：始于后正中线第3胸椎，与腋后线第4肋相交，止于第6肋与肋软骨的连接处。 水平裂：始于腋后线第4肋，终于第4肋间隙的胸骨右缘 胸膜界限 脏层胸膜（visceral pleura） 壁层胸膜（parietal pleura） 肋膈窦（sinus phrenicocostalis） 第一节 胸部的体表标志 胸部体表标志包括骨骼标志、自然陷窝和人工划线或区分。 一、骨骼标志： 胸骨上切迹 胸骨柄 胸骨角（Louis 角） 剑突 腹上角 肋骨 肋间隙 肩胛下角 脊柱棘突 第一节 胸部的体表标志 二、垂直线标志：