盆底肌电的解读与应用.pdfVIP

什么是肌电？ 肌电是神经肌肉微弱电信号的集合，神经肌肉早期的 功能障碍表现为肌电信号的异常，长期的病理状态超出神 经肌肉代偿功能范围时才出现临床症状，固表面肌电可作 为早期筛查的工具，反映了基本的盆底生物力学能力。 一般而言，低的肌电活动反映低张性疾病，如：尿失 禁、便失禁、反复泌尿生殖道感染、盆腔器官脱垂、性功 能障碍（性高潮障碍）；高的肌电活动反应高张性疾病， 如尿潴留（排空不全，等待，减慢）、尿频、便秘、性功 能障碍（性交痛；肌筋膜痛）等。 盆底肌电报告 盆底肌肉类型 Ⅰ型肌纤维：等位收缩，维持时间长且连续，不易 疲劳。 耻骨阴道肌，耻骨直肠肌70% 耻尾肌90% 髂尾肌，坐尾肌68% 盆底肌肉类型 Ⅱ型肌纤维：等张收缩，快速且简捷，易疲劳。  ⅡA （快收缩氧化酵解型）  ⅡB （快收缩酵解型） ——浅表肌 盆底肌电生理特性 I类、 II类肌肉纤维的电生理特性 I型肌： 低频交流电刺激：频率8-33Hz 脉宽320-740us，工作休息时间比1:1 IIA型肌： 低频交流电刺激：频率20-50Hz 脉宽160-320us，工作休息时间比1:2 IIB型肌： 低频交流电刺激：频率40-80Hz 脉宽20-160us，工作休息时间比1:3 先慢肌→后快肌 先简单→后复杂 盆底肌电生理特性 ⅡA 型肌与ⅡB型肌的区别： 都属于快肌， ⅡB型肌主要存在于浅表肌，从ⅡA 型 肌到ⅡB型肌的电生理特性是频率越来越快，脉宽越来越 小，因此ⅡB型肌的工作休息时间比比ⅡA 型肌休息时间比 长。 盆底表面肌电评估 标准评估：1.60s前基线静息状态 2.5次快速收缩/每次收缩前放松10s 3.5次持续收缩和放松/收缩10s，放松10s 4.60s耐久收缩 5.60s后基线静息状态 快速筛查：1.5s前基线静息状态 2.32s快速收缩阶段（5次快肌收缩，每次收缩前放松5s） 3.18s持续收缩阶段（收缩前放松2s，上升、下降各0.5s， 持续收缩10s，收缩后放松5s） 4.5s后基线静息状态 盆底表面肌电图 前基线测试：是测试安静状态下盆底肌肉肌电的振幅及其变动情 况，进行静息状态的评估。正常值：在基线前和静息后的平均静息电 位为2uV-4uV，变异性小于20%，中值频率＞115Hz。（中值频率常用于 临床判别肌肉活动时疲劳度的常用指标） 盆底表面肌电图 快肌（Ⅱ型肌）收缩测试：是记录和评估盆底肌表面肌电图（ sEMG ）在盆底肌快速收缩时的最大振幅和进行快速抽动的反应速度， 对快肌纤维的功能状态评估。正常值：收缩是信号的高峰平均值为35- 45uV，快速收缩到达峰值的时间小于0.5s。 盆底表面肌电图 混合肌收缩测试：是记录和评估兴奋性或紧张性收缩时肌纤维的 功能，帮助确定参与收缩的肌纤维类型、收缩的程度以及兴奋性收缩 对静息电位的影响。正常值：信号的高峰平均30-40uV，产生收缩和恢 复所需的时间不到1s，收缩平台期的肌电变异性小于20%，中值频率＞ 115Hz。 盆底表面肌电图 慢肌（Ⅰ型肌）耐力测试：记录和评估盆底肌的耐力功能，它有 助于评估参与持久性收缩的肌纤维的类型。正常值：持久性收缩的幅 度为25uV-30uV，在整个60s持久性收缩期间信号的振幅不下降或几乎 不下降，中值频率＞115Hz。 盆底表面肌电图 后基线测试：记录和评估患者的盆底肌肉在一系列活动之后的疲 劳恢复功能。正常值：在基线前和基线后的平均静息电位为2uV-4uV， 变异性小于20%，中值频率大于115Hz。 盆底表面机电评估解读 阶段