标准流程怀孕妇女进行非产科手术之麻醉.pptVIP

標準流程懷孕婦女進行非產科手術之麻醉 報告者:蔡宜蓁 指導醫師:黃雅嫻 案例 32歲，已有17週身孕之孕婦。 由於感到腹痛、噁心及有嘔吐感，被送進急診室。 經診斷後為盲腸炎，必須進行手術切割。 問題 非產科手術在孕婦的發生率？ 麻醉孕婦時需要注意的相關事宜？ 婦女懷孕後的生理變化及其對麻醉過程的影響？ 何謂畸胎原？哪些麻醉用藥物為畸胎原？ 手術過程中如何避免因麻醉而造成胎兒窒息？ 問題-續 需要哪些特別的監視器？ 其它注意事項？ 建議流程圖 1.非產科手術在孕婦的發生率？ 介於0.3％～2 ％之間。 美國每年至少有10,000～70,000人。 以盲腸切割手術最為常見。 絕大部分手術都能成功進行，包括心肺血管繞道與肝臟移植等。 2.麻醉孕婦時注意的相關事宜？ 對象為兩個病人。 婦女懷孕後，各生理功能的變化。 並瞭解這些變化對麻醉的影響。 對於胎兒，避免使用造成畸形與早產的藥物。 3.孕婦生理變化-呼吸系統 3.孕婦生理變化-呼吸系統-續 黃體激素增加使肺泡換氣量的提高，加快吸入式麻藥的吸收與代謝。 15週之後子宮壓迫橫膈膜，功能性肺餘容積↓20％。 體重增加、水腫、胸部變大、呼吸道黏膜充血腫脹，造成揷管困難。 低血氧 3.孕婦生理變化-呼吸系統-續 給予100％氧氣，6 L/min。 選擇小號氣管內管，短柄handle。 避免使用鼻導管及經鼻插管。 吸入性