第四篇-第五章-消化性溃疡内科学第8版.pptxVIP

消化性溃疡;1.了解消化性溃疡的病因和发病机理 2.熟悉本病的鉴别诊断、防治原则、并发症 3.掌握本病的诊断和治疗;讲授主要内容;消化性溃疡（peptic ulcer）指胃肠粘膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透粘膜肌层或达更深层次。 类型： 　胃溃疡（gastric ulcer，GU） 　十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU) ;流行病学;消化性溃疡的形成： 　　　胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复（保护）因素和侵袭（损害）因素平衡失调 GU：自身防御-修复（保护）因素减弱为主 DU：侵袭（损害）因素增强为主 ;;1、胃酸和胃蛋白酶;2、H.pylori;2、H.pylori;3、药物（NSAIDs）;4、粘膜防御与修复异常;5、遗传因素;6、其他;三、病 理;;四、临床表现;1、慢性节律性上腹痛;疼痛性质： 饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或剧痛 疼痛部位： GU—剑突下正中或偏左 DU—上腹正中或偏右 疼痛的节律性： DU：进食→疼痛缓解→疼痛 （多为饥饿痛、夜间痛） GU：进食→疼痛→缓解 （多为餐后痛，一小时左右发作） ;2、其它症状;3、体征;4、特殊溃疡;巨大溃疡：直径＞2CM 老年人溃疡：临床表现多不典型，无症状者多见， GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大。NSAIDs在老年人使用广泛，故有增