龋齿-公开课件（设计）.pptVIP

龋齿 龋齿是一种由口腔中多种因素复合如作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变 形成实质性病损的演变过程。 四联因素学 1．细菌 是龋病发生的必要条件　 2．口腔环境 口腔是牙齿的外环境与龋病的发生密切相关其中起主导作用的主要是食物和涎液 （1）食物主要是碳水化合物既与菌斑基质的形成有关也是菌斑中细菌的主要能源（2）涎液在正常情况下涎液有以下几种作用： 机械清洗作用 抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着 　抗酸作用　抗溶作用 3．宿主 牙齿是龋病过程中的靶器官牙齿的形态矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋而矿化程度较好组织内含氟量适当的牙抗龋力较强；另方面牙齿的结构与机体有密切关系尤其是在发育中不仅影响到牙齿的发育和结构而且对涎液的流量流速及其组成也有很大影响因而也是龋病发生中的重要环节 4．时间 龋病的发生有一个较长的过程从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年 临床表现　 .浅龋 龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。浅龋没有自觉症状。 2.中龋 龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病人对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。中龋及时得到治疗效果良好。 3.深龋 龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。 深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。 有效预防龋齿的三大纪律 １．减少或消除病原刺激物：最实际有效的办法是刷牙和漱口，尽可能做到每次饭后都要漱口，至少早晚各刷牙一次。 ２．减少或控制饮食中糖的含量：养成少吃零食和甜食的习惯，尤其是睡前，要注意三餐的合理搭配，养成多吃蔬菜、水果和富含钙、磷、维生素食物的习惯。 ３．增强牙齿的抗龋性：主要是通过氟化法增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面的结构，以增强牙齿的抗龋性。含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等。且任何氟化防龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区，而在高氟区则不能使用。此外，有氟斑牙的儿童也不应使用氟化方法。 牙周病 牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的慢性、进行性破坏的一类口腔疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病、波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎、咬合创伤、牙龈萎缩。 临床表现 物理刺激牙龈易出血；对冷酸敏感，疼痛。患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动；Ｘ光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象； 龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯光亮点彩消失龈质粉软脆弱缺乏弹性龈探诊易出血局部有牙垢或牙结石存在；牙周炎除龈炎的表现外还有牙周袋形成牙周袋内可有脓液溢出牙齿不同程度松动Ｘ光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收 病因 牙周病是多因素疾病，其病因传统分为局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑，细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良，微生物的作用，牙结石刺激，特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激．也是病因之一。 预防 1．食物多样、饭后漱口、勤刷牙 2.使用保健牙刷，2个月更换牙刷，牙刷放置于通风干燥的地方 3.不要长期使用同一类牙膏 4.不要用牙签剔牙，用牙线或刷牙清除 5.纠正不良习惯，咬笔杆、单侧咀嚼、 6.勤洁牙 * *