急性腹膜炎患者的护理评估.pptVIP

（一）健康史 1.原发疾病 2.腹部手术史及外伤史 3.诱因：饱食、酗酒、剧烈活动等 4.发病的缓急 三、护理评估 空腔脏器穿孔发病突然 炎症扩散逐渐出现 （二）身体状况 （1） 腹痛：最主要最常见的症状 持续性剧烈疼痛 由原发病灶开始，随炎症扩散延及全腹,但以原发病灶处最显著 原发病不同，腹痛性质不同 （2）恶心、呕吐 开始为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物 麻痹性肠梗阻时，为溢出性呕吐，呕吐物为肠内容物，含胆汁 （3）全身表现 表情痛苦，被动体位 全身中毒 血容量不足 休克 多器官功能障碍 1. 症状 2.体征 （1）望诊 腹胀，腹式呼吸减弱或消失 （2）触诊 腹膜刺激征:腹膜炎最重要体征 腹肌紧张程度有差异 胃酸及胆汁的化学刺激强烈引起 剧烈腹肌紧张，呈“板状腹” （3）叩诊 腹部呈鼓音 腹腔渗液较多时有移动性浊音 胃肠道穿孔时，肝浊音界缩小 或消失 （4）听诊 肠麻痹时肠鸣音减弱、消失 （5）直肠指检 盆腔感染积脓，直肠前窝饱满触痛 （三）辅助检查 1.实验室检查 2.X线检查 3.腹腔穿刺 空腔脏器穿孔： 膈下游离气体 肠麻痹：小肠 普遍胀气、有多 个气液平面 抽到脓液即可确 诊，根据抽出液的 性质判断病因，可 做细菌培养和药物 敏感试验 消化道穿孔双膈下游离气体 （侧卧位水平投照）消化道穿孔 腹腔游离气体 绞窄性小肠梗阻 X 线 诊断性腹腔穿刺术 穿刺