第二十八章 腹外疝.pptVIP

嵌顿性和绞窄性疝的处理原则 1. 手法复位 (1) 嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者。 (2) 年老体弱或伴有其它较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。 概 念 疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。 股管解剖 股管有两口 股管有四缘 临床表现 常在腹股沟韧带下方卵圆窝处出现一半圆形隆起，疝块往往不大。 股疝容易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性。 手术治疗 最常用的手术是McVay修补法 ： 将联合肌腱和腹内斜肌下缘缝至耻骨梳韧带上，以加强腹股沟管后壁。 概　念 切口疝 （incisional hernia）：是发生于腹壁手术切口处的疝。 最常发生于腹直肌切口，并以下腹部切口多见；其次为正中切口和旁正中切口。 临床表现 腹壁切口处膨隆，有肿块出现。 较大的切口疝有腹部牵拉感。 多数切口疝无完整疝囊，疝内容物常可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝 。 切口疝的疝环一般比较宽大，很少发生嵌顿。 治　疗 治疗原则是手术修补：手术要点是切除疤痕、 　显露疝环、回纳疝内容物、缝合修补。 对于较大的切口疝，可用人工高分子修补材料 　或自体筋膜组织进行修补。 五、脐 疝 疝囊通过脐环突出的疝称脐疝。 病 因 小儿脐疝的病因是脐环