循环系统正常和基本病变李征然.ppt

心脏大血管的影像诊断 心脏大血管的影像诊断 心脏大血管----检查方法 普通X线 * 透视 照片 心血管造影 CT MRI 超声心动图 * 检查方法----普通X线检查 透视： 多角度 实时观察：搏动 食管吞钡：左心房增大 照片： 后前位（PA） 右前斜位（RAO）:向左转45-600 左前斜位（LAO）:向右转＞600 侧位（Lat）：左侧位 普通X线检查----后前位 ----高千伏 普通X线检查----右前斜位 普通X线检查----左前斜位 普通X线检查----左侧位 普通X线检查----食道吞钡 检查方法----心血管造影 定义：将造影剂快速注入心脏大血管腔，借以显示其内部结构的解剖、运动及血流情况的影像学检查方法。 分类： 常规造影： 右心造影 左心室造影 主动脉造影 选择性造影： 冠状动脉造影 检查方法----心血管造影 ----Seldinger法插管 检查方法----CT 常规CT扫描：心腔、心包及大血管及其与周围的关系。 超速CT扫描：超高速CT扫描一层缩至毫秒级，可“冻结”心脏大血管的搏动－ 心肌、瓣膜、冠状动脉、先心病 CTA：心血管三维成像。 最新的320层CT－－CT320，高分辨率和快速扫描，可进行冠脉重建、心脏三维重建和功能检测 320层CT－CTA 三维CTA 检查方法----MRI MRI： 横轴位 冠状位 前斜位 垂直于室间隔的短轴位 平行或垂直于室间隔的长轴位 MRA： MR电影： 心功能 MR评价： MRI----横轴位 MRI----冠状位 MRI----垂直于室间隔的短轴位 MRI----平行于室间隔的长轴位 MRI MRI----冠脉成像 MRI----冠脉成像 MRI----心肌梗塞 MRI----心功能评价 室壁运动 血流情况 灌注 活动后定量分析 MRI----左室功能评价 ED Volume ES Volume Cardiac Output Stroke Volume Ejection Fraction Wall Thickness Wall Thickening Left Ventricular Mass 正常X线表现 右心室、右心房：偏前 左心室、左心房：偏后 正常X线表现----后前位 位置：心影2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧，心尖指向左下，心底朝向右后上方 构成： 心右缘分为两段：上段为主动脉和上腔静脉合影，下段为右心房 心左缘分为三段：依次为主动脉球、心腰（肺动脉段、肺动脉主干）和左心室 搏动：相反搏动点，“跷跷板”样 后前位----后前位 正常X线表现----右前斜位（第一斜位） 位置：心影位于胸骨和脊柱之间 构成： 心前缘： 自上而下依次为主动脉弓及升主动脉、 肺动脉、右心室前壁和左心室下端 心后缘： 上段为左心房，下端为右心房 心前间隙/胸骨后区 心后间隙/心后区 正常X线表现----右前斜位 正常X线表现----右前斜位 正常X线表现----左前斜位（第二斜位） 位置：脊柱右侧 构成：室间隔与中心X线接近平行，心室大致分为左右两半，右前方为右心室，左后方为左心室 心前缘：上段为升主动脉、右心房，下段为右心室 心后缘：上段为左心房，下段为左心室 正常X线表现----左前斜位 正常X线表现----左前斜位 ? 右前斜位 左前斜位 心 影 梨型（类三角型） 茄型 主动脉弓 显示不清 可见主动脉全貌 胃泡影 居前 居后（与脊柱重叠） 心前间隙 三角形 长方形 正常X线表现----左侧位 心影自后上向前下倾斜 构成： 心前缘：自上而下依次为升主动脉、右心室漏斗部和肺动脉主干、右心室前壁 心后缘：中上段为左心房，下段为左心室 胸骨后区、心后食管前间隙 正常X线表现----左侧位 正常X线表现----与食管的关系 主动脉弓压迹：最深，T3，凹面向左前，RAO最好 左支气管压迹：较浅，凹面向左前 左心房压迹：最