第九章能量代谢和体温.pptVIP

第九章 能量代谢与体温 第一节 能量代谢 糖：机体的主要能源 70%（中国人） 脂肪：贮存和供给能量。提供大约 30%的能量。 体重指数(body mass index)：个体的体重(kg)除以其身高(m)的平方，所得之值即为体重指数。 正常：20～24.9；超重：25～29.9；肥胖：≥ 30。 蛋白质：主要用于重新合成细胞成分或酶、激素等生物活性物质。 次要功能是提供能量。 能量的贮存于利用 ATP：既是体内重要的储能物质，又是直接的供能物质。 CP： ATP的贮存库。 基础代谢率（BMR）kJ/m2?h 体表面积的测定：Stevenson公式 体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529 BMR的临床意义： 1）BMR与我国人正常的BMR平均值比较： 相差在10-15%之间，均不属病态； 相差之数超过20%时，才可能是病理变化。 体温每升高1℃，BMR将升高13％左右。 2）BMR的测量是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。 甲状腺功能低下时，BMR可比正常值低20-40%； 甲状腺功能亢进时BMR可比正常值高出25-80%。 第二节 体温 深部温度：机体核心的温度。 表层温度：机体外壳的温度。 体温的测定： 直肠温度：36.9-37.9℃（插入直肠6cm以上） 口腔温度：36.7-37.7 ℃ 腋窝温度：36.0-37.4 ℃ （形成人工体腔；至少10min） (二)体温的正常变动 1.体温的昼夜变化 体温在一昼夜之间有周期性的波动：清晨2～6时体温最低，午后1～6时最高。这种昼夜周期性波动称为昼夜节律或日节律。 2.性别的影响 成年女子的体温平均比男子的高0.3℃，而且其体温随月经周期而发生变动。 女子的基础体温(basal body temperature，指在早晨醒后起床前测定的体温)在月经期和月经后的前半期较低，排卵前日最低，排卵日升高0.3～0.6℃。 3.年龄的影响 新生儿，特别是早产儿：体温容易受环境因素的影响。 老年人因基础代谢率低，体温也偏低。 4.肌肉活动 代谢增强，产热量增加，体温升高 5.其它 情绪激动、精神紧张、进食等情况对体温都会发生影响。许多麻醉药可抑制体温调节中枢或影响其传人途径的活动，特别是此类药物能扩张皮肤血管，增加体热散失。 二、 产热←→散热 恒温动物之所以能维持相对稳定的体温，就是因为在体温调节机构的控制下，产热和散热两个生理过程能取得动态平衡的结果。 (一)产热过程 1.主要的产热器官: 肝脏(安静)和骨骼肌（运动）。 2.机体的产热形式： 基础代谢产热 食物特殊动力效应产热 骨骼肌运动产热（随意运动） 产热形式 (1)战栗产热：在寒冷环境中骨骼肌发生不随意的节律性收缩，其节律为9～11次／分钟。 特点：屈肌和伸肌同时收缩，所以不做外功，但产热量很高。战栗时，机体的代谢率可增加4～5倍。在 寒冷性肌紧张或称战栗前肌紧张：寒冷环境中，机体在发生战栗之前先出现，此时代谢率就有所增加。 意义：维持机体在寒冷环境中的体热平衡。 (2)非战栗产热（代谢产热）： 褐色脂肪组织（BAT）的产热量为最大，约占非战栗产热总量的70％。 发生于出生后，分布于人类的腹股沟、腋窝、肩胛下区，以及颈部大血管的周围等处。 新生儿不能发生战栗，所以非战栗产热对新生儿来说意义尤为重要。 (二)散热过程 皮肤（85%）呼吸道（15%）尿、粪等排泄物（1.5%） 1.散热的几种方式 辐射、传导、对流和蒸发 (1)辐射散热(thermal radiation) ： 人体以发射红外线的形式将体热传给外界的一种散热形式。 影响因素：皮肤与周围环境的温度差；机体的有效散热面积 (2)传导散热(thermal conduction) ： 机体的热量直接传给与机体接触的温度较低的物体的一种散热方式。 影响因素：与之接触的物体的导热性 (3)对流散热(thermal convection) ： 对流散热：通过气体进行热量交换的一种散热方式。体热先传导给空气，然后通过对流将热量带走。 影响因素：风速 辐射、传导和对流，只有在皮肤