CRT治疗肥厚型梗阻性心肌病教材课程.pptVIP

CRT治疗肥厚型梗阻性心肌病;肥厚型心肌病的流行病学; 肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）  是HCM的一种类型，以肥厚的心肌造成左心室流出道梗阻为特点;肥厚型梗阻性心肌病的病理生理改变;HOCM的临床表现和预后;HOCM的治疗;起搏治疗HOCM的发展;DDD起搏治疗HOCM的作用机制;DDD起搏治疗HOCM的研究结果;DDD起搏治疗HOCM的研究结果; DDD起搏治疗HOCM的影响因素 1.优化的AV间期设置 AV间期过长——无法保证起搏先于自身传导激动心室 AV间期过短——不利于心室充盈，进一步损伤心室舒张功能 最佳AV间期的设置，需在保证起搏对心室的绝对夺获，降低LVOT梗 阻，有利于房室顺序收缩同左室舒张时间延长，改善心室充盈期和冠脉血 流灌注之间达到平衡 2.起搏部位的选择 右室心尖部起搏（RA-RV）——靠近间隔中部最先激动，可减轻梗 阻，若起搏右室流出道，因靠近间隔基底部，反而会加重梗阻 对于室间隔中部肥厚及普遍肥厚患者，起搏右室心尖部效果不佳 左室心尖部起搏（RA-LV）——左室心尖部更有效改变左室激动顺序 ; DDD起搏治疗HOCM的影响因素