《2病例分析2009》-公开课件（精选）.pptVIP

分析 一、诊断及诊断依据(8分) 　(一)诊断 右肱骨髁上骨折（伸直型） 　(二)诊断依据 　　1.好发年龄(10岁以下) 2.典型受伤机制 3.局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端4.肘后三角关系正常 二、鉴别诊断(5分) 肘关节后脱位 三、进一步检查(4分) 右肘侧位X线片。明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况 四、治疗原则(3分) 手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5周 闭合性颅脑损伤 诊断依据 鉴别诊断 进一步检查 治疗原则 题例 男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊 患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。 体检：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T 38℃,BP 160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinskis Sign阳性。 分析 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 右额颞急性硬膜外血肿 　(二)诊断依据 1.有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有