性传播疾病总论.PDFVIP

性传播疾病总论 何纳 流行病学教授 复旦大学公共卫生学院 性病的定义  性传播疾病(sexually transmitted diseases)是指主要通过性行为或类似性 行为(包括阴交、肛交、口交、接吻、触 摸等）而传染的一组疾病，简称性病。  性病不仅仅发生在性器官上，也可侵犯附 属淋巴器官及全身重要器官组织。 性病的现代概念  经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽 肿（第４性病）  自20世纪70年代以来, 性病的概念逐渐被“性传播 疾病(STD)”代替, 世界卫生组织(WHO)把非淋菌性 尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念 珠菌病、阴道滴虫病、阴虱病、疥疮、乙型肝炎、 股癣等也列为性病。已有30余种。  现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原 体、螺旋体、真菌、寄生虫等  性传播疾病是一组典型的生物－心理－社会性疾病， 它的传播、流行与诸多社会因素密切相关。 全球疫情  WHO估计全球每年约有4.48亿可治愈的性病(特 指梅毒、淋病、衣原体感染、滴虫感染)新病例发 生  部分性病感染无明显的临床症状  未经治疗的早期梅毒感染孕妇，25%会出现死产， 14%会出现新生儿死亡  性传播感染是不育特别是妇女不育的主要原因 性病的流行环节与流行因素  流行环节 传染源:体内有病原体的生存繁殖并能排出病原 体的人,包括病人、病原携带者 传播途径:病原体在外环境中更换宿主的过程， 如经血液传播、接触传播、生物媒介、母婴传播等 易感人群: 人群对性病包括艾滋病普遍易感，除 HBV和HPV外, 其它感染均尚无有效的疫苗  流行因素 社会因素与自然因素 现代性病的特点  发病率不断上升，发病人群广泛  艾滋病的出现, 非淋菌性尿道炎急剧增加, 性病性盆腔炎增多  耐药性增加，如我国各地的耐青霉素淋菌 株率高达52.5%-78%  由于性行为方式的多样化，病变的发生部 位也成多样性，除生殖器外，肛门、直肠、 口咽部等也可发病 性病的危害  对社会 给医疗卫生机构和社会管理部门增加 了负担和压力 社会人力、物力和财力的巨大浪费 家庭矛盾和婚姻的解体, 影响社会安 定和发展 性病的危害  对个人  1.器官的损伤: 梅毒可损伤全身任何器官, 可引起梅毒性主动脉 炎、主动脉瘤等。经胎盘传给下一代，造成先天性 梅毒儿 淋菌可引起急性尿道炎症状, 治疗不及时可造成 慢性淋病,可引起前列腺炎、输卵管炎、盆腔炎等。 母亲的淋病如未经治疗，出生的孩子可发生淋病性 眼炎，不及时治疗可造成失明 艾滋病可侵犯多器官, 病死率极高 性病患者的肿瘤如子宫颈癌、淋巴瘤、会阴部 皮肤癌的发病率明显高于正常人 性病的危害  2. 生殖器官炎性病变 多种性病的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、 支原体等均可引起盆腔炎 可侵犯男性的输精管、附睾或睾丸导致男 性不育，或侵犯女性的输卵管和子宫, 引起输 卵管不通导致不育 梅毒或生殖器疱疹也可引起妇女不孕  3. 妊娠并发症和新生儿并发症 怀孕的妇女合并性病可导致流产、早产、 死胎、低体重儿以及先天性感染 新生儿结膜炎 性病的诊断与处理方法  性病的诊断原则 病史、系统的体格检查和准确的实验 室检查三者缺一不可 性病的诊断与处理方法  性病的处理方法 世界卫生组织(WHO)为了使基层单位或 缺乏正规训练的医师能准确及时地诊治性病, 特提出了一套病征处理方法, 其诊断的主要 依据在于性病病人的一组症状和体征。 WHO所提出的主要性病病征有7种, 即生 殖器溃疡、尿道分泌物、阴道分泌物、下腹 部疼痛、阴囊肿胀、