PETCT简介临床应用.pptVIP

人类健康的三大杀手— 癌症、心血管疾病、脑血管疾病。 现代人的福祉— PET/CT问世为什么PET/CT带来健康福音？ 能够发现0.5cm病灶。 真正的早早期发现、诊断疾病 基于分子细胞学的诊断技术 完全无创伤、无痛苦、无副作用 一次检查，全身基本无遗漏检查范围广：癌症，心血管，脑血管，帕金森病，早老性痴呆等 实现早期预防 一．什么是PET-CT？ PET-CT（Positron Emission computed Tomography-CT） 又称正电子发射计算机断层/X 线计算机体层成像 PET+CT 包含PET（功能显像）与CT（形态显像）的最优化组合 。 PET-CT是一种把标记有反映生命基本活动的生物分子,即放射性标记物注入人体后,在体外进行体内生物化学反应观察的仪器，为临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此，称之为分子显像或生物化学显像。 PET的应用使核医学迈入分子核医学的新纪元。 PET-CT是核医学及影像学的结合 1896年Becquerel发现铀的放射性 1913年，海韦希就应用放射性元素作为化学及物理学的示踪剂。 1934年用氘水测全身含水量，第一次在人体应用稳定性核素； 1935年将氡气注射到外周血管，然后从体外探测放射性到达远端某一器官或组织的时间，以观察其血流速度。 1895年伦琴发现X线，X线就被用于对人体检查，进行疾病诊断 50年代到60年代开始应用超声与核素扫描进行人体检查，出现了超声成像和γ闪烁成像 70年代和80年代又出现了X-rayCT或CT、MRI和ECT、SPECT等新的成像技术。 二、PET-CT的发展史 PET技术的发展包括了PET扫描仪、回旋加速器及显像剂近一个世纪的缓慢发展过程。 1927年， Dirac.PAM预言了正电子的存在。 1932年，Anderson. C观测到第一个正电子 1932年，Ernest Lawrence发明了能产生β+核素的回旋加速器. 1957年，第一台用于生长短半衰期正电子核素的医用小型加速器启用。 70年代初，James S.Robertson等设计出一种环状的、不连续的探测器来进行正电子断层显像，但却不知用什么数学算法进行图像重建。 1973年，Hounsfied GN发明了X线CT。受其启发，Phelps、Hoffman和Terpogossian放弃了原有的设计，建立了一台最早的可行断层显像的PET扫描仪原型（PETT Ⅱ）, 1976年，第一台商业化PET扫描仪（ECAT）面市。 80年代始，PET生产厂家CTI和Scanditronix分别与西门子和GE公司合作，大公司的介入使PET扫描仪的发展进入了新的发展阶段。 80年代后，多种正电子显像剂的研究逐步拓展，18F-FDG在脑显像和心肌存活显像，尤其是在恶性肿瘤显像中的成功应用使PET逐步受到临床的接受和青睐。 90年代始PET开始从学院性研究进入临床竞技场。 三．PET-CT原理 目前常用有以下几种: 葡萄糖类:18F-FDG(2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖) 氨基酸类:蛋氨酸 核苷酸类:胸腺嘧啶、18F-FLT 胆碱类:11C-胆碱 乏氧显像剂:18F-FIMSO等 18F-FDG 肿瘤：恶性肿瘤的诊断及良、恶性的鉴别诊断、临床分期、评价疗效及监测复发等。 神经系统：癫痫灶定位、早老性痴呆、脑血管疾病、抑郁症诊断及研究；大脑局部生理功能与糖代谢关系，如视觉、听觉刺激、情感活动、记忆活动等引起相应的大脑皮质区域的葡萄糖代谢改变。 心血管系统：对于心肌主要用途是估测心肌存活。 蛋氨酸 有助于肿瘤组织与炎症或其它糖代谢旺盛病灶的鉴别。 与18F-FDG联合应用可弥补18F-FDG 的不足，提高肿瘤的鉴别能力 同时还可用于鉴别肿瘤的复发与放疗后改变。 核苷酸类 11C-TdR 主要用于肿瘤显像 5-18F-FU 可用于评价化疗疗效。 胆碱 甲基-11C-胆碱是较常用的胆碱代谢显像剂，主要用于前列腺癌、膀胱癌、脑瘤、肺癌、食管癌、结肠癌等显像。 乏氧显像剂 18F-fluoromisonidazole (18F-MISO)是一种硝基咪唑化合物，与乏氧细胞具有电子亲和力，可选择性地与肿瘤乏氧细胞结合，可用于预测放疗效果。 18F-MISO主要用于头颈部肿瘤如鼻咽癌的放疗效果预测。也可用于估价心肌存活状态。  五、PET-CT在呼吸科肺部肿瘤中的应用 1.肺部孤立性结节或肿块的良恶性鉴别 SPN是指单个、球形的、直径≤3cm的肺内占位性病变，而且周围的肺组织正常，不伴肺不张和肺门异常。  使用18F-FDG PET显像剂，恶性病灶表现为结节状的限局性放射性浓聚影，即高代谢病灶。绝大多数良性病灶不摄取18F-FDG 或轻度摄取18F-FDG