严重心律失常诊疗和急救处理办法.pptVIP

严重心律失常的诊断和急救处理 河北省秦皇岛市卢龙县医院 王仁友 一、阵发性室上性心动过速(psvt)病因 （一）临床特点　　突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或晕厥。（二）心电图特点　　理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST－T可有继发性改变（图-1）。 图1　　阵发性室上性心动过速 （三）急救处理　　可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。　　1.机械刺激迷走神经的方法　　（1）用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；　　（2）深吸气后屏气再用力做呼气动作（Valsava 法）；　　（3）颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5-10秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血；　　（4） 压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10-15秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。 2、抗心律失常药物的应用　　（1）维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停止注射，15分钟后未