执业医师资格考试中医病历书写规范(样题与答案).pptVIP

样题一：（具有规定学历的中医执业医师） 杨某，女，35岁，已婚，工人。2005年7月10日初诊。 患者于3天前出现发热，恶风，鼻塞，咳嗽，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。1天前咳嗽、咳痰加重，于今日来诊。现症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。 查体：T：37℃，P：90次/分，R：18次/分，BP120/75mmHg。双肺呼吸音粗。舌质红，苔薄黄，脉浮滑。 实验室检查：血常规：WBC：12*109/L，N：80%。胸部X线：肺纹理增粗。 答题要求： 1. 根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2. 中医病证鉴别：请与咳致喘的咳喘相鉴别。 考试时间：60分钟。 参考答案： 中医辨证依据（含病因病机分析）： 据以咳嗽为主症，故诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感咳嗽，据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。 中医病证鉴别： 与由咳致喘的咳喘相鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。 西医诊断依据： 1、咳嗽，痰