教学查房子宫腺肌病_(2).pptVIP

* 保守治疗 曼月乐环 曼月乐是一种局部药物避孕法，含有激素。上曼月乐环能削减经血血量，缩短经期出血时间，部分患者达到缓解经痛的效用。 治疗缺点：上曼月乐环子宫腺肌病病灶没有根除，病根还在，上环部分人有效果，部分人无效。 上环的副作用：血量减少或经期延长,月经淋漓不尽，周期长；闭经；盆腔感染；子宫腺肌病子宫会逐渐增大导致节育器脱落、发胖等 * 治疗：手术 适用于： 症状严重 年龄偏大 无生育要求 药物治疗无效 * 治疗：手术 子宫切除术 1.手术途径的选择：开腹、腹腔镜、阴式 2.子宫全切、次切的选择 3.子宫腺肌病合并重度内异症 治疗：保守性手术 子宫腺肌瘤病灶切除术（腹腔镜下） 年轻有生育要求者 易复发 骶前神经/骶骨神经切除术 疼痛缓解率80％ * 治疗：保守性手术 TCRE（子宫内膜去除术） 对无生育要求的子宫腺肌病患者也可行TCRE，术后月经量明显减少甚至闭经，痛经缓解。TCRE术毕宫腔即刻放置ING—IUS可明显增加术后的闭经率，减少再干预率 * 治疗：新进展 介入治疗： 子宫动脉栓塞术(UAE)用于治疗子宫腺肌病近期疗效明显。不过，随着时间延长，痛经复发率逐渐升高，至术后4年达到36．6％ 对日后生育功能的影响还无定论，临床应用仍未普及。 　 子宫动脉结扎 　子宫动脉结扎(Uterine artery ligation ,UL) * 治疗：新