精神状态检查.pptVIP

病史采集特点： 精神病的病史应该从一个或多个病人的亲属中获取，有时甚至需要作审核调查。 有些重要的例子应该具体地记录下来，以便理解分析。 1、观察 观察患者:表情、眼神、姿势、说话方式与交流方式、外貌、穿着、一般状态和意识等。观察陪伴者的态度、情绪状态。 观察患者有否表现精神恍惚、茫然及伴有无目的动作，这对判断不合作的病人是否有意识障碍非常重要。 患者在面谈过程中行为如何？动作多少？有无不恰当的行为？患者的态度和言语中表现出敌意或威胁吗？有无紧张害怕的表现？面谈过程中有攻击和暴力行为的表现吗？ 2、倾听 仔细倾听是建立医患关系最简单同时也是最有效的方法，在此基础上可建立相互信任，也是高效率提问的前提。我们应该做到边倾听边观察，保持耐心，及时反应。倾听同时，要有恰当的言语和动作的反馈，如重复关键词句、点头认可。同时敏锐地体察患者的心理状态和言主中的潜台词，在倾听中发现问题，通过提问进一步澄清。 3、提问 开放式提问 封闭式提问 一般以开放式的问题开始，尽可能多的了解信息，同时了解患者的思维联想和语量，如：“最近睡眠怎么样？”“今天感觉怎么样？”用封闭式的问题来澄清或获得某些具体信息。提问应当目的明确，针对性强，避免照本宣科。 4、非语言沟通的技巧 非言语性沟通贯穿于整个交流过程中，如肢体言语、面部表情、眼神交流等，并且需要结合其他技巧。有时候，恰当的沉默与等待往往比言