医院成本管理讲义课件.ppt

医院成本管理;现职 上海康程医院管理咨询有限公司 总经理 上海曲阳医院 医院管理顾问 上海复旦医院管理公司 两岸医学交流中心主任 学历 云林科技大学工业工程研究所医管组（台湾） 元培技术学院放射科 经历 财团法人长庚纪念医院 放射科 专业技师 德济医院 行政副院长 慈爱综合医院 执行董事兼管理部主任;亚洲航空成功的故事;1、全球最懂得控制成本的航空公司（指每飞行公里、每座位的成本最低）； 2、获得国际飞航评比机构Skytrax选为「全球最佳廉价航空公司」，甚至较廉价航空始祖——美国西南航空还高出一倍。 3、全球第一家宣布不加征燃油附加费与行政费的航空公司，至今仍是唯一。 八年前亚航濒临倒闭，当时，亚航创办人以马币一元（约合新台币九元）买下亚航经营权，随后，新亚航以马币四千万元的高额负债开始创业，并在两年后转亏为盈。 ;只用新飞机-因为更省油 专飞二线城市，不必排队等待跑道 采购固定机种，有助操作及维修 机上电影观看采用使用者付费 座位分级可在多收费 ;前 言;成本的定义 ;医院成本管理;降低医疗成本之途径 ;成 本 之 分 类;成本资料的搜集 ;;损益平衡点意义及目的;损益平衡分析;;损益平衡之公式;损益平衡的公式(续);损益平衡之公式(续);问 题（一）;问 题（二）;损益平衡分析的利用;分析安全边际;安全率;安全率之准则;边际利益;找出能增加利润的科别;科别 医务收入 变动成本 边际利益 内科 10,000 55% 4,500 外科 7,000 56% 3,080 小儿科 2,000 96% 80 妇产科 1,000 22% 780 合 计 20,000 8,440 固定成本 7,000 利润 1,440;找出能增加利润的科别(续);目标纯益下所需之医务收入;目标纯益下所需之医务收入(续);问 题（四）;讨论题(续);如何降低损益平衡点;损益平衡点与成本的降低;损益平衡点与成本之降低(续);服务组合;服务组合-续;定价策略;小 結;标准成本、责任中心和绩效管理制度;管理循环模式;成本管理流程;什么是「标准成本」; 所以计算标准成本基本上是为了「管理」需要。但是如果不以系统性的方法来做标准成本，则标准成本就欠缺了??理上的意义。欲建立标准成本也需要考虑三个会影响标准成本计算之因素： 1.建立标准成本之「标准」为何。 2.纳入标准成本计算之成本项目及范围。 3.计算标准成本的时间点。; 一般说来，在建立标准成本之前首先要做的工作就是要去分析并建立某种医疗服务其通用之作业标准。例如若想了解装置耳声发射器（Otoacoustic Emission）之标准成本，首先要做的事即是将此医疗作业的医疗进行程序做一分析（或汇总），然后将此程序予以标准化。其次应将所标准化后之作业流程予以书面化，并在每一作业步骤上加注作业名称、工作实际内容（项目）及其它相关的辅助医疗行为，当然也包括所需要消耗之资源（见图）。然后再将耗用资源之单位分割出来并给予各项成本，此时要留意千万不可将各种不可控制之成本或无关之成本纳入，以免在未来造成未来标准成本执行时的困扰。最后，将其它相关之不可控制成本，如被分摊到的管理成本纳入，此时即可计算出所谓的标准成本。;成本定义和计算表;间接材料成本;所谓的标准在这一个例子上是建立在一套标准的作业程序、标准的人工时间、标准的药品材料及标准的折旧费用之上。这都是来自所谓工业工程的时间动作分析(time and motion study)之结果。或许和真实的工作时间有所差异，但却是所谓统计上的标准(Statistical standard)。 也有许多医疗机构采用不同的「标准」撷取方法，例如，有的医院除了考虑时间之外，另外亦加上所谓的技术难易度的调整值，因为他们发现在计算标准成本时，所谓的人力标准会因为操作人员的不同而不同，