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建设项目环境影响报告表 (试 行) 项目名称：年加工500套实木门、100件家具项目 建设单位 （盖章）：青州市宇豪木业加工厂 2019 8 编制日期： 年 月 国家生态环境部制 编制单位和编制人员情况表 建设项目名称 年加工500套实木门、100件家具项目 环境影响评价文件类型 环境影响报告表 一、建设单位情况 建设单位 （签章） 青州市宇豪木业加工厂 法定代表人或主要负责人 （签字） 主管人员及联系电话 二、编制单位情况 主持编制单位名称 （签章） 青州市方元环境影响评价服务有限公司 社会信用代码 9137078166672788XC 法定代表人 （签字） 三、编制人员情况 编制主持人及联系电话 南文 1.编制主持人 姓名 职业资格证书编号 签字 南文海 2.主要编制人员 姓名 职业资格证书编号 主要编写内容 签字 建设项目基本情况 自然和社会概况 环境质量现状 评价适用标准 南文海 工程分析 主要污染物产生及排放情况 环境影响分析环境保护措施 结论与建议 四、参与编制单位和人员情况 《建设项目环境影响报告表》编制说明 《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。 1 —— 30 、项目名称 指项目立项批复时的名称，应不超过 个字 （两个英文 字母段作一个汉字）。 2 —— 、建设地点 指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。 3、行业类别——按国标填写。 4、总投资——指项目投资总额。 5、主要环境保护目标——指项目周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医 院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等。应尽可能给出保护目标、 性质、规模和距厂界距离等。 6、结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论， 确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环 境可行性的明确结论，同时提出减少环境影响的其它建议。 7、预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。 8、审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。 建设单位基本情况