中医头痛的辨证分型.pptVIP

头 痛 1、定义： 头痛——是指因外感六淫、内伤杂病而引起的, 以头痛为主要表现的一类病证。 头痛是临床常见的自觉症状, 可单独出现, 亦见于多种疾病的过程中。 若头痛属某一疾病过程中所出现的兼症, 不属本节讨论范围。 2、与现代医学的关系 紧张性头痛（神经性头痛） 血管性头痛—包括偏头痛，非偏头痛型血管性头痛。 三叉神经痛—眼、上颌、下颌神经分布区反复发作的阵发性短暂剧烈头痛。 外伤后头痛 部分颅内疾病 某些感染性疾病 五官科疾病的头痛等。 紧张性头痛——头颈部的肌肉持续收缩可引起紧张性头痛。 ①长期焦虑或忧郁、紧张、疲劳 ②颈部肌肉收缩痉挛. ③姿势不良—血流减少，局部缺 血引起头痛。 病因病机 生理—头为“诸阳之汇”、“清阳之府”,又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头。 病理—六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳；内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可导致头痛。 外感与内伤两类 1、感受外邪——起居不慎，感受风、寒、 湿、热，以风邪为主要病因。 2、情志失调——忧郁恼怒 3、先天不足或房事不节 4、饮食劳倦或体虚久病——劳倦、病后； 饮食不节、嗜酒太过、过食辛辣肥甘。 5、头部外伤或久病入络 病因病机小结： 1、病机 外感头痛——外邪上扰清空, 壅滞经络, 络脉不通。 内伤头痛—— 病因病机小结： 2、病性： 外感头痛——属表，属实。如风寒头痛、风湿头痛、风热头痛 内伤头痛——虚证——气血亏虚、肾精不足 实证——肝阳、痰浊、瘀血 3、发病特点： 外感头痛——一般病程较短, 预后较好 内伤头痛——大多起病较缓, 病程较长, 病证辨析—辨证要点 二、辨证： 1． 辨外感与内伤 外感头痛——起病较急，病程短，头痛较剧烈，常伴外邪犯肺卫之征，应区别风、寒、湿、热之不同； 内伤头痛——起病缓慢，病程较长，常反复发作，时轻时重。并当分辨气虚、血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀血之异。 病证辨析－辨证要点 2．辨头痛所属部位▲  头为诸阳之会，手足之阳经均循头面，厥阴经亦会于巅顶。由于脏腑经络受邪的不同，头痛的部位亦各异。太阳头痛——多在头后部，下连于项阳明头痛——多在前额及眉棱等处少阳头痛——多在头两侧，并连及耳部厥阴头痛——在巅顶部位，或连于目系。 病证辨析－辨证要点 2．辨头痛所属部位▲ 太阴头痛 　 三阴头痛之一。见《兰室秘藏·头痛门》。太阴经虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅，亦可见头痛。故太阴头痛必有痰，体重或腹痛，其脉沉缓。少阴头痛　 三阴头痛之一。《兰室秘藏·头痛门》：“少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒，气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主。”全头痛。 病证辨析－辨证要点 3、辨疼痛性质▲ 因于风寒者——头痛剧烈而连项背 因于风热者——头胀痛如裂 因于风湿者——头痛如裹 因于痰湿者——头重坠或胀 因于肝火者——头痛呈跳痛 因于肝阳者——头痛而胀　 因于瘀血者——头痛剧烈而部位固定 因于虚者——头隐痛绵绵，或空痛 治疗—治疗原则 －、治疗原则 外感头痛—实证—以风邪为主——主以疏风散邪, 　　　　　　　　　　　　　兼以散寒、清热、祛湿。 内伤头痛——虚证或实证或虚实夹杂证－补虚泻 虚者——以滋阴养血,益肾填精为主 实证——当平肝、化痰、行瘀 虚实夹杂者——酌情兼顾并治。 治疗—加引经药 二、加引经药:提高疗效 太阳头痛——羌活、蔓荆子、葛根、川芎 阳明头痛——白芷 、葛根、黄芩、知母 少阳头痛——柴胡、川芎 厥阴头痛——吴茱萸 、藁本 太阴头痛——苍术 少阴头痛——细辛 久痛不愈——头痛较剧烈者，宜选用搜风通络之虫类药物 治疗—加引经药 三、配合针灸可提高疗效 基本处方为：百会、风池、太阳、列缺、合谷、太冲。 如属肝阳上亢者，加用中封、行间、涌泉; 属痰浊上扰者，加中脘、丰隆、足三里、内庭; 属气滞血瘀者，加膈俞、血海、少冲、三阴交，其中少冲可刺出血； 如头痛而气血虚弱者，宜加脾俞、胃俞、肾俞、气海、足三里等穴，每选4～6穴，用毫针施以补法，宜配合灸法。 治疗－分证论治 外感头痛 ——1．风寒头痛 临床特征：头痛连及项背,常有拘急收紧感； 或伴恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴； 苔薄白,脉浮紧。 治 法:疏散风寒止痛。 代表方