合理使用抗菌药演示课件.ppt

?可疑临床表现 ?病原菌习性引起的临床表现 念珠菌感染早期侵犯粘膜─粘膜念珠菌病 毛霉菌感染侵袭血管─受累血供区组织坏死 隐球菌易侵袭中枢神经─脑炎 ?不明原因出血（与基础病变无直接相关，排 除凝血功能障碍） 气管内出血 胆道出血 创口内出血 泌尿道出血 * ?广谱抗生素治疗无效的高热 ?意识改变→意识障碍 无定位征象 能排除电解质紊乱 能排除间质性脑水肿 ?突发视力障碍 复视（支配眼外肌的神经受累） 视物模糊→失明（眼内炎） * 病原学检查 体液及分泌物细菌学检查，包括痰（气管吸出物）、口咽部、引流管部位、创面、 粪便、尿、胃液和血液。 直接涂片； PCR（18sRNA）； 培养（血真菌培养每日２次，共２天）； 组织病理学检查。 * 常见真菌的显微镜观 念 珠 菌 曲 菌 隐 球 菌 毛 霉 菌 * 很可能/可能为侵袭性真菌感染的诊断依据 1、宿主因素： 中性粒细胞减少症PMN＜500/mm3 10天以上； 持续发热＞96hr，对适当的广谱抗生素治疗无效； 体温＞38℃或＜36℃，存在下列易感因素者： * 60天内曾有中性粒细胞减少症，持续10天以上；