水电解质酸碱失衡失调患者护理.ppt

第四节 酸碱平衡失调 （三）病理生理 血中HCO3-↑，血PH值↑，抑制呼吸中枢，呼吸变慢变浅,减少CO2排出，使血液中H2CO3↑。同时肾小管减少H+排出，对HCO3-排出↑，恢复血浆中HCO3-/ H2CO3的比值。 第四节 酸碱平衡失调 （四）临床表现： ▲ 轻者无明显症状，较重者出现呼吸浅而慢；躁动、谵妄、嗜睡，甚至昏迷；肌肉抽搐（因Ca ++↓、引起肌肉神经连接处应激性↑而致），腱反射亢进。 (五)诊断： 1、根据病史、临床表现， 2、化验：PH、HCO3－ BE均↑，血清K+、CL-↓，尿液呈碱性。 第四节 酸碱平衡失调 (五)治疗: 碱中毒几乎都伴有低钾血症,故应补给氯化钾才能加快碱中毒的纠正。 1、消除病因 2、轻度碱中毒：补生理盐水即可。 尤以对丧失胃液而引起的代谢性碱中毒。 (原理：生理盐水含Na+ Cl-相同，而细胞外液Cl- 比生理盐水内Cl- 少1/3，所以输生理盐水等于补低钠高氯溶液，血中Cl-增高而中和碱）。 第四节 酸碱平衡失调 3、重毒碱中毒： （血HCo3-45-50mmol/L PH＞7.65）： 可给0.1mol/L稀盐酸溶液。 治疗重症、顽固性代谢性碱中毒有较好效果。 第四节 酸碱平衡失调 (六)护理诊断