《膀胱肿瘤的治疗进展》-公开课件（设计）.pptVIP

膀胱肿瘤 背 景 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。以美国为例，据估计2002年有56500例新诊病例，较2001年的54300例又有明显增加。 浅表膀胱癌约占所有新诊病例的70％-80％，包括原位癌、局限于粘膜内的非浸润性癌、侵及固有层未侵及浅肌层的非浸润性癌 一、膀胱灌注治疗的研究进展 膀胱癌:我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤 大约75%的病例为浅表性膀胱癌 其中95%为高危浅表性肿瘤 高危浅表性肿瘤术后若不给予任何药物治疗，其近期复发率为60~90%，30 ~57%有局部浸润与转移 膀胱内药物灌注治疗的适应证 根治不能经内镜下治疗控制的病变 如：TIS、分布广泛且切除困难的乳头状肿瘤 预防高危病人复发 肿瘤的分级高，侵及膀胱壁较深，多中心性，肿瘤大，并存TIS等 防止高危患者肿瘤进展 浅表性进展可定义为：①需根治性切除的无法控制的浅表性膀胱癌；②侵及前列腺粘膜或导管；③上尿路受累。浸润性进展可定义为：①侵及膀胱壁肌层；②侵及前列腺基质；③淋巴或血行转移；④持续性TIS 常用腔内灌注治疗方案： 免疫制剂：BCG、IFN、 IL-2等 化疗药物：噻替哌、丝裂霉素、葸环类抗生素等 （一）膀胱内灌注化疗药物 化疗药物包括： 噻替哌、葸环类抗生素、丝裂霉素、依托格鲁等 （其中葸环类抗生素包括阿霉素、表阿霉素、valmbicin、米托葸醌、依达比星等）