公共医疗卫生资源配置的公平性研究-研究生开题报告.pdfVIP

硕士研究生学位论文 开题报告 题目 ： 公共医疗卫生资源配置的公平性研究 学 院： 专 业： 学 号： 姓 名： 导 师： 日 期： 研 究 生 处 制 摘 要 健康是人的可行能力和人类福祉的最基本组成部分之一，具有重要的生命伦理价值。众多研究 表明，一个国家的居民的健康水平与其可获得的公共医疗资源密切相关。然而，我国公共医疗资源 配置长期受历史、自然、政策、制度和社会结构等诸多因素的影响和制约，其不公平问题日益突出。 而如何公平配置公共医疗资源成为了医疗体制改革的关键问题之一。最大限度地对公共医疗资源进 行公平配置，推进医疗卫生事业又好又快发展，提升人民群众的身心健康水平，已成为当前政府、 学界和社会公众所关注的热点。而上海作为是我国大都市，也是医疗资源比较完善的城市之一，因 此，以上海为例，研究公共医疗资源配置的公平性，具有一定的典型意义。 本文通过理论研究与实践研究相结合探讨公共医疗资源配置公平性的内涵及其影响因素。 同时， 运用定性结合定量方法，对上海市医疗资源配置现状进行了分析和评估。重点分析城乡之间、城市 化进程中的老城区和新城区之间、城市不同身份的居民之间、各地区之间在公共医疗的人力资源， 财力资源，物力资源等方面配置的公共性行，并结合基尼系数、洛仑兹曲线、泰尔指数等定量方法 对公共医疗资源配置的公平性进行评估。并探究影响公共医疗资源配置不公平性的深层次原因，提 出建立公共医疗资源配置的公平性机制及其相关的配套政策和措施。从而达到提高卫生资源配置公 平性，更好地为人民群众提供适宜的预防、医疗、保健、康复等服务，推进全市医药卫生事业全面 协调可持续发展的目标。实现本论文的学术成果和应用价值。 关键词： 公共服务，医疗资源，资源配置，公平性 1 正 文 1. 选题的来源、背景和意义 1.1 选题的来源、背景 世界卫生组织和联合国儿童基金会于 1978 年 9 月在国际基本保健会议上通过的 《阿拉木图宣言》 指出：“健康是一种基本人权， 达到尽可能高水平的健康是一个世界范围的最重要的社会目标。 ”1998 年召开的面向 21 世纪的初级卫生保健会议再次强调卫生健康应保证增强公平性等 “人人健康” 的价 值观。而提倡健康公平的健康权保护首要的一点是要保证公共医疗资源配置的公平。 2008 年 3 月卫 生部部长陈竺在两会期间指出“我国现在是用占全球 2%的医疗资源支持占全球 22%的人口 , 今后 30 年我们都必须为促进公平而努力” ；2009 年 4 月以来，中共中央国务院相继出台的《关于深化医药 卫生体制改革意见》 、《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009 —2011 年 ) 的通知》以及 《关于公立医院改革试点的指导意见》中，均体现了公共卫生服务均等化的理念；近期正在研究实 施“健康中国 2020 ”战略的着眼点也是促进公平。这些显示，我国政府已高度关注医疗资源配置的 公平性问题，如何公平分配医疗资源已成为医疗体制改革的关键问题之一。 目前，我国医疗卫生资源大多数过度集中在大中型医院，基层社区缺少卫生资源，城市医疗机 构区域分布不合理，重复建设现象严重，造成了患者就医流向的严重趋高性，大医院人满为患，患 者就医时间成本不断增大，社区医疗服务功能被弱化，而农村由于缺乏基础的医疗资源配置。虽然 上海市医疗卫生资