《人体寄生虫学》总结.pptx

《人体寄生虫学》总结 余新炳 教授中山大学中山医学院2018年1月01寄生虫学的一些基本概念PART ONE1.共生 symbiosis:两种不同的生物共同生活的现象根据利害关系：共栖、互利共生、寄生寄生parasitism互利共生mutualism共栖commensalism自由生活（一方受益，另一方无益也不受害）相互依靠（双方均受益）依赖性生活（一方受益，而另一方受害）2.寄生虫生物学1）寄生虫(parasite)---营寄生生活的动物2）Parasite(寄生物)---营寄生生活的病原微生物，包括寄生虫，细菌，真菌，立克次体，螺旋体,病毒等3）寄生生活(parasitism)----两种生物一起生活，一方受益，另一方受害，受益方靠接受受害方的营养而发育繁殖，称为寄生物，受害方叫宿主（host）3.宿主的基本概念1）终宿主（definitive host)---寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。2）中间宿主(intermediate host)---寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。若有两个宿主，则按生活史的顺序分别称为第一中间宿主和第二中间宿主。3）保虫宿主(reservoir host)---有些寄生于人体的寄生虫，也可寄生于脊椎动物，这些寄生虫在一定条件下可以传给人。从流行病学的角度看，被称为保虫宿主或储蓄宿主。4）转续宿主(paratenic host or transport host)---有些寄生虫的幼虫能侵入非适宜宿主，但不能继续发育，仅长期保持幼虫状态，当此幼虫有机会进入正常宿主体内，能继续发育为成虫。这类非适宜宿主被称为转续宿主，例如野猪可作为卫氏并殖吸虫的转续宿主。华支睾吸虫生活史终宿主保虫宿主第一中间宿主第二中间宿主4.免疫1）天然免疫natural immunity皮肤、粘膜、吞噬细胞、体液因素2）获得性免疫 acquired immunity抗原的特点 循环抗原Circulating antigen : 虫的死活与数量免疫类型 复杂性（蛋白、糖蛋白、糖脂）多源性（排泄、分泌物）特异性（种、期） 消除性免疫：Sterilizing immunity：利什曼原虫 非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫 3）免疫逃避 Immune evasion ： 1．组织学隔离：囊壁（棘球蚴），红细胞（疟原虫） 2．抗原变异、伪装：锥虫、血吸虫 3．抑制、破坏免疫应答：利什曼原虫↑4）超敏反应 hypersensitivity: 1．速发型(尘螨) 2．细胞溶解型（疟疾） 3．免疫复合物型4．迟发型 血吸虫 Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型02寄生虫病属于传染病范畴PART TWO传播途径：传染源→易感者的过程1）土源性土壤 蛔虫→感染期卵 钩虫→感染期蚴水 暴发流行微小隐孢子虫2）食源性 食物源性寄生虫病food-borne parasitosis 淡水鱼、虾、溪蟹、肉 (华支睾吸虫、肺吸虫、绦虫、旋毛虫、弓形虫）3）生物源性地区性、季节性 生物性传播：蚊、白蛉机械性传播：蝇、蜚蠊4）人体直接传播 散发（阴道毛滴虫、疥螨、阴虱）03寄生虫病属于地方病范畴PART THREEA．地理：平原、山丘、沙漠（疟疾）B．气候：温暖潮湿（土源性蠕虫）C．中间宿主、节肢动物：钉螺、白蛉D．生活：吃、住、拉E．生产：养鱼、养牛、养羊、菜地04寄生虫病诊断首选方法PART FOUR自觉吃华支睾囊蚴、猪囊尾蚴不自觉吃蛔、鞭、蛲虫皮内寄生疥螨、蠕形螨钻过皮肤血吸虫、钩虫、疟原虫、丝虫、利什曼原虫昆虫粪污染 锥椿、虱猪带绦虫蛲虫弓形虫肺孢子虫疟原虫，弓形虫，杜氏利什曼、锥虫血液中的丝虫微丝蚴经输血能使人感染吗？溶组织阿米巴（肛交）齿龈内阿米巴（接吻）阴道毛滴虫（性交）1）经 口：2）经 皮 肤：3）自身感染：4）逆行感染：5）经 胎 盘： 6）经呼吸道：7）输 血： 8）性 传 播：05寄生虫病临床表现鉴别要点PART FIVE06寄生部位与致病机制PART SIXPart Six 消化道寄生虫虫种感染阶段寄生部位致病机制溶组织内阿米巴四核包囊盲肠、阑尾……粘附细胞→孔状破坏→细胞溶解蓝氏贾第鞭毛虫四核包囊十二指肠、空肠缺IgA、二糖酶、虫体覆盖、化学刺激、竞争营养隐孢子虫成熟包囊小肠破坏肠绒毛，消化吸收障碍，不清楚结肠小袋纤毛虫成熟包囊结肠分泌透明质酸导致肠黏膜炎症、溃疡人芽囊原虫包囊细盲部不清楚，机会致病，IgG升高明显Part Six 消化道寄生虫虫种感染阶段寄生部位致病机制布氏姜片吸虫囊蚴十二指肠、小肠虫体覆盖并损害肠黏膜、影响消化吸收异形吸虫（多种）囊蚴小肠轻度炎症，入侵肠壁后加重棘口吸虫（多种）囊蚴小肠上段一般轻度肠黏膜炎症Part Six 消化道寄生虫虫种感染阶段寄生部位致病机制