单肺通气中低氧血症徐军美.pptVIP

Company Logo 单肺通气中低氧血症的防治 演讲人：徐军美 一.单肺通气与低氧血症 单肺通气（OLV) 方便手术操作 保护健肺 低氧血症？ 一.单肺通气与低氧血症 单肺通气（OVL）可使血氧分压降低， 9%－27%的患者易发生低氧血症，防治低氧血症成为单肺通气管理的重中之重。 二.单肺通气中低氧血症的常见原因 隔离技术机械性因素 1 通气血流比例失调 2 肺本身病变 3 血流动力学异常 4 三.单肺通气中低氧血症的治疗 1. 解决隔离技术机械性因素 气道平台压与峰压 纤支镜定位 清除分泌物、血液等 三.单肺通气中低氧血症的治疗 通气侧肺 非通气侧肺 2.改善通气血流比例失调 a. 肺通气 1.潮气量（10－12ml/kg) FiO2 RF 吸气时间 PaCO2 35- 40mmHg 2.PEEP(5-10 cmH20) 3.手控膨肺 1.纯氧手控膨肺 2.纯氧CPAP(5-10 cmH20) 三.单肺通气中低氧血症的治疗 a. 肺通气 PEEP: 1.FEV172%的患者显著改善氧供 2.阻塞性通气困难 肺内分流 3.限制性通气困难 肺通气 三.单肺通气中低氧血症的治疗 a. 肺通气 CPAP: 临床应用受限 1.设备要求特殊 2.影响手术野暴露 三.单肺通气中低氧