老年抑郁生物学因素.pptxVIP

第八单元 抑郁与老年自杀;老年抑郁生物学因素;与早年发病的抑郁患者具有明显的遗传倾向不同，60岁以上初次发病的老年抑郁患者很少具有遗传易感性，但不能就由此否认生物学因素在老年抑郁起病中的重要作用。;随着年龄的增长，中枢神经系统会发生各种生物化学及神经内分泌、神经递质的变化。 研究显示，这些变化与老年抑郁的发病有着重要的联系。情绪抑郁与脑组织内受体部位儿茶酚胺，特别是去甲肾上腺素的绝对或相对缺乏有关。而去甲肾上腺素系统的活动性会随年龄的增长而降低。;此外，脑组织结构的改变也是产生老年抑郁的原因之一。;甲状腺功能异常是一个众所周知的抑郁症生物学危险因素，该危险因素在老年人中并不少见。;在60岁以上的美国老年人中，大约有35%的人甲状腺功能不全。甲状腺激素过多或过低都会引发抑郁症，因为脑细胞的新陈代谢速度取决于甲状腺激素水平。;【案例8-2】 刘大妈72岁，曾接受过抑郁症治疗，并患有严重的关节炎。当她不能外出并变得抑郁时，她总是说：“我的关节炎又犯了，我的整个背部、肩部、颈部和膝部都在疼。这些让我感觉人生没有了乐趣。”刘大妈对医生失去了信心，因为她看过很多医生但都没什么效果。 刘大妈的儿子认为她可能是抑郁症复发，因此带她去看精神科医生。刘大妈承认“情绪低落，完全不想走动”，但她认为是关节炎引起的疼痛导致的。她儿子说刘大妈以前对很多事情都有热情，喜欢外出与人聊天，对生活也充满了希望，现在却完全不同了。医生问了一些情况，然后建议刘大妈试着服用一段时间的抗抑郁药，并告诉她这些药物可能会帮助她止痛。有趣的是，药物居然起作用服药数周后，刘大妈感觉情绪变好了，疼痛也消退了很多。 ;由于脑卒中会损伤大脑，因此它也是抑郁症的危险因素。 熟悉脑卒中这种疾病的医生经常会发现，许多患者在脑卒中发作后各种机能状况恢复良好，生活没有受到明显的影响，但随后却患上了抑郁症。而脑卒中的发病率、患病率和死亡率会随着年龄的增长而增加，45岁以后明显增加，65岁以上人群增加最为明显，75岁以上的发病率是45～54岁组的5～8倍。;除了上述躯???原因，还有很多其他的躯体疾病会导致或引发老年抑郁。 例如，如果肾功能出现问题，肾脏便无法正常排毒，毒素便会进入血液，最终使脑受损。心脏疾病和肺部疾病会使大脑无法获得足够氧气，从而引发抑郁症。任何脑部感染(脑炎)，或脑部周围组织感染(脑膜炎)，以及任何通过血液传播的感染性疾病如肺炎等也会引发抑郁症。可见，随着年龄的增长，躯体疾病的增多，老年抑郁可能变得越来越普遍。;高血压是老年人常有的一种情况，不幸的是很多抗高血压药物中包含了“诱发抑郁症”的副作用。