急腹症诊断误区.pptVIP

急腹症诊断误区 急腹症（acute abdomen） 是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。 常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系统的疾病，如：血卟啉病、低血钾征、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病，也可出现类似急腹症的临床表现。 腹疼有三类：内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛（放射痛）。 内脏性疼痛 　根据神经丛的支配，上腹器官由腹腔丛支配，疼痛在上腹部，包括食管下段、胃、十二指肠上部、肝、胆囊及肝外胆管；中腹器官，包括十二指肠远段、小肠、升结肠和横结肠由肠系膜上神经丛支配，疼痛一般在脐周；而横结肠以下的肠管由肠系膜下神经丛支配，故疼痛一般位于下腹部。内脏痛一般为隐痛、胀痛或绞痛，由于迷走神经中的副交感神经剌激延髓的呕吐中枢，多伴有恶心、呕吐。 壁层腹膜痛 由于壁层腹膜上分布的躯体感觉神经受炎症、机械、化学刺激，会导致定位清晰而准确的剧烈腹痛，当刺激强烈时可引起反射性腹肌收缩和强直，导致肌紧张、压痛和反跳痛，即所谓腹膜刺激征。 牵涉痛 器官的疼痛引起远离该部的疼痛叫牵涉痛。如急性胆囊炎向右肩和背部放射；肾输尿管绞痛，向腰部和会阴部；盆腔疾病向腰骶部牵涉；心肌梗死引起左上臂和前