急性阑尾炎精编版.pptVIP

急性阑尾炎 急性阑尾炎 腹部外科常见疾病 是最常见的急腹症 解剖生理 阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠 管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 体表投影 多数情况下根部的体表投影在脐与髂前上嵴连线的中外1/3处，称麦氏点 尖端可伸向不同的方向 病因 阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生60%； 　　　　　粪石35%；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤等 细菌入侵：革兰阴性杆菌和厌氧菌 肠道功能紊乱 临床病理分型 1，急性单纯性阑尾炎 2，急性化脓性阑尾炎 3，坏疽性及穿孔性阑尾炎 4，阑尾周围脓肿 1.急性单纯性阑尾炎 病变轻、局病变限于粘膜及粘膜下层、症状体征轻 管壁坏死、扩散导致腹膜炎、症状体征剧烈 病变多只限于粘膜和粘膜下层 阑尾肿胀，内腔狭窄，镜下粘膜糜烂或溃疡出血 2.急性化脓性阑尾炎 炎症累及阑尾壁全层，多数有小脓肿形成 阑尾肿大明显，表面脓苔 周围有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎 3.急性坏疽性阑尾炎 阑尾显著肿胀，有脓苔，其间有坏死部分，伴或不伴有穿孔 4.阑尾周围脓肿 在化脓或坏疽基础上，阑尾被大网膜和肠管所包裹，形成局部炎性肿块或脓肿 临床诊断 症状 腹　痛　　　 典型的转移性右下腹痛 胃肠道　　　 恶心　呕吐　 全身症状　　 发热 肠麻痹表现 体征 右下腹固定压痛 腹膜刺激征 右下腹包块 腹痛