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疼痛的神经定位 晋城市人民医院神经内科 前言 所有疼痛都是神经痛，没有神经的组织不会疼痛 疼痛的神经定位就是确定什么部位的什么组织的神经是疼痛的发生器 责任病灶，你在哪里？ ERROR1: 痛觉是一种皮肤感觉 ERROR2: 疼痛=损伤 急 性 疼 痛 慢 性 疼 痛 ERROR3: 哪疼就是哪有问题 牵涉痛的机制： ——聚合投射学说 节段是脊髓的基本功能单位 节段性规律：特定节段支配特定范围的器官，特定器官的感觉也必须经由特定范围的节段来传导 聚合投射学说：两根不同来源的传入纤维如果与同一个后角神经元形成突触（即聚合投射），就可能发生疼痛的错误定位，形成牵涉痛 聚合投射学说与错误定位学说的区别 ERROR4: 疼痛是外周神经的问题 疼痛的概念 疼痛是伤害感受器兴奋和/或伤害感受传导通路致敏后引起的一种不愉快的感觉和情绪感受 。 伤害感受器兴奋的概念及原因 概念 原因 物理刺激 化学刺激 组织损伤后释放的内源性化学物质的刺激 伤害感受传导通路致敏的机制 致敏的概念 原发性致敏：抗伤害感受系统紊乱 继发性致敏： 疼痛控制模型：闸门控制理论 L 闸门由胶状质神经元、T细胞以及二者之间的突触组成 外周输入对闸门的调