22 抗心律失常药 lxx1022.pptxVIP

第二十二章 抗心律失常药;病例分析 ;教学目的及要求;心律失常：是心动节律和频率的异常，是一类严重的心脏疾病。 ;;第一节 心脏的电生理学基础 ;;快反应细胞：心房肌、心室肌、普肯耶纤维 慢反应细胞：窦房结、房室结;;;窦房结细胞 (慢反应细胞，有自律性) ;;第二节 心律失常的发生机制;1.冲动传导异常;折返（reentry） 一次冲动下传后，又沿另一环形通路折回，再次兴奋已兴奋过的心肌。;; (1) 自律性升高： 自律细胞（窦房结、房室结、普肯耶纤维）4相自动除极速率快、最大复极电位减小、阈电位下移导致冲动形成增多，引起快速型心律失常； ;;;第三节 抗心律失常药 基本作用机制;抗心律失常药物的作用机制 针对冲动形成异常： 减低自律性 减少后除极 针对冲动传导异常： 消除折返;一、降低自律性;二??减少后除极和触发活动 1、减少早后除极 缩短动作电位时程 2、减少迟后除极 抑制Ca2+、Na+内流 ;三、?消除折返 1. 改变传导性（如钙通道阻滞药，β肾上腺素受体拮抗药）： 加快传导，消除单向阻滞 减慢传导，变单向阻滞为双向阻滞 2. 延长ERP： ERP/APD比值增大，冲动易落在ERP中，折返易被消除 绝对延长 如