重症胰腺炎的诊断和治疗2.pptxVIP

重症胰腺炎的诊断和治疗山西医科大学第二医院 苏继荣概 论 急性胰腺炎不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。病 因 1、梗阻因素 2、过量饮酒 3、暴饮暴食 4、高脂血症 5、高钙血症 6、创伤 7、胰腺缺血 8、其他 总之，Vater 壶腹部的梗阻引起胆汁反流进入胰管内和各种原因造成的胰液分泌增多或排出障碍是导致急性胰腺炎的主要病因发病机制与病理生理 目前，急性胰腺炎的发病机制尚未被充分地阐述清楚。 1、共同通道学说 2、胰外分泌亢进－胰管梗阻学说 3、十二指肠逆流学说 胰蛋白酶原被激活变成活性很强的胰蛋白酶继而激活多种胰酶造成组织损害:磷脂酶 溶血磷脂 组织坏死胶原酶 损伤血管 引起出血脂肪酶 胰周脂肪坏死 脂肪酸与钙离子 结合 皂化斑形成 血钙 降低、 面肌、手足抽搐弹力纤维酶 胰腺小叶间血管坏死性炎症或 栓塞 胰腺缺血坏死病理分型1、急性水肿性胰腺炎：属轻型病变。2、急性出血性坏死性胰腺炎：广泛胰腺坏 死，合并细菌感染，死亡率高。SAP的诊断及严重程度判断 SAP是指AP伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。S