常见精神障碍表现和诊断.pptVIP

第一节 精神障碍的常见表现 一 .精神症状的概念 人的正常心理活动过程（认知、情感、意志行为）三者之间的协调统一。如果在各种因素的作用下造成心理功能失调，即表现为精神异常，称为精神障碍。 精神症状的表现 精神症状主要观察症状是否存在，症状出现的频度、持续时间和严重程度。精神症状一般不是随时随地都表现出来，必须通过仔细观察和反复检查才能确定。在检查中第一首先确定症状是否存在。第二观察症状的强度及持续时间和严重程度。第三分析各症状之间的关系，确定哪些是原发的，哪些是继发的。第四重视各症状之间的鉴别，减少疾病的误诊。第五分析精神症状发生的原因，包括生物学因素/心理因素和社会环境因素。 人的心理活动是一个复杂多变又相互联系/相互制约的过程， 某些精神症状之间往往存在内在的联系，有时以症状群和综合症的形式出现，对诊断某些精神病具有重要的诊断意义。 学习和了解常见精神症状是诊断和治疗精神疾病的基础，必须熟悉和掌握。 常见精神症状的表现 第一单元 感知障碍 感知包括感觉和知觉两个部分，感觉是大脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映，如光/声/色/气味/冷/热/软/硬等，通过感觉器官在人脑中的直接反映。知觉是客观事物的各种属性在人脑中的综合，并借助于过去的经验对事物形成一个完整的印象。感觉障碍常见于神经系统疾病，知觉障碍常见于精神疾病。 （一）感觉障碍 1、感觉过敏 2、感觉减退 3、内感性不适 （二）、知觉障碍 1、错觉 2、幻觉 3 、感知综合障碍 思维形式障碍 二、思维障碍 思维内容障碍 思维形式障碍的表现 思维内容障碍的表现 １、妄想：是一种脱离现实的病理性思维 特点： A、以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思想逻辑，得出不符和实际的结论； B、对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。 妄想的各种表现 三、注意、记忆与智能障碍 （一）、 注意障碍 A、注意减弱 B、注意狭窄 （二）、 记忆障碍 A、记忆增强 B、记忆减退 C、遗忘 D、错构 E、虚构 （三）、智能障碍 １、精神发育迟滞 ２、痴呆 （四）、意识障碍 １、嗜睡 ２、昏睡 3、昏迷（浅、中、深） 4、朦胧状态 5、谵妄状态 6、定向障碍 （五）、自知力障碍 第二单元 情感障碍 一、以程度变化为主的情感障碍 （一）、 情感高涨 （二）、 情感低落 （三）、 焦虑 （二）、 恐怖 第二单元 情感障碍 二、以性质变改变为主的情感障碍 （一）、 情感迟钝 （二）、 情感淡漠 （三）、 情感倒错 第二单元 情感障碍 三、脑器质性损害的情感障碍 （一）、 情感脆弱 （二）、 易激怒 （三）、 强制性哭笑 （四）、 欣快 第三单元 意志行为障碍 一、意志增强 二、意志缺乏 三、意志减退 四、精神运动性兴奋 A、不协调性精神运动性兴奋 B、协调性精神运动性兴奋 第三单元 意志行为障碍 五、精神运动性抑制的表现 木僵 刻板动作 违拗 模仿动作 蜡样屈曲 意向倒错 缄默 作态 被动性服从 强迫动作 常见综合征 一、幻觉妄想综合征 以幻觉为主，在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想、物理影响妄想等。其特点是幻觉和妄想密切结合，互相补充，互相影响。多见于精神分裂症及气质性精神障碍。 二、情感综合征 以情感症状为主的一组综合征，表现为躁狂或者抑郁状态。 A、躁狂状态时主要表现为情绪高涨、思维奔逸和活动增多。严重程度轻重不一，可有轻躁狂状态，也可以有重度躁狂。严重躁狂状态时可有意识模糊，称为梦样躁狂或谵妄性躁狂。多见于双相情感障碍的躁狂发作。 B、抑郁状态时主要表现为情绪低落、思维迟缓和活动减少。严重程度轻重不一，病情严重时可以出现木僵，称为抑郁性木僵。也可以出现焦虑、激越，称为激越性抑郁，指患者在抑郁的同时，伴有运动性不安，常常坐卧不宁、吼叫、焦虑等。多见于抑郁症和双相障碍抑郁发作。 三、紧张综合征 以全身肌肉张力增高得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。紧张性木僵包括木僵、违拗、刻板言语和动作、模仿言语和动作、蜡样屈曲、缄默等症状，可以持续数周至数月。紧张性木僵可以突然转入紧张性兴奋状态。紧张性兴奋持续时间短暂，常常是突然暴发的兴奋和暴力行