腹腔镜胆道手术并发症及其处理方法.pptVIP

3. 术中出血 LC术中常见出血原因为胆囊动脉损伤和胆囊床广泛渗血。胆囊动脉损伤的发生与Calot三角的充血水肿、组织 脆弱、炎症粘连有关；也与Calot三角的解剖变异，尤其是与胆囊动脉后支的变异有关，以及与肝硬化、门脉高压造成肝十二指肠韧带处曲张静脉丛形成亦有关。 3. 术中出血 预防的方法(1) 预防的方法(2) 预防的方法(3) 对胆囊动脉的解剖变异应有充分认识，多数情况下但囊颈部淋巴结可作为术中寻找胆囊动脉的标记。 切断胆囊管时应注意剪刀的位置及深度，不要误伤胆囊动脉及其分支。导致无法控 制的出血。 为保证钛夹钳闭血管的牢固性。胆囊动脉 及分支不应过分“骨骼化”。 3. 术中出血 预防的方法(4) 预防的方法(5) 对术中渗血较多或止血不十分满意者．可使用纱布块局部压迫，常可获得较好的效 果，尚须放置肝下间脓引流管，以利术后观察。 胆囊动脉近肝面常有小分支，我们发现此处在L.C中，如切除胆囊时过快，电凝尚不充分，或较大血管未完全夹闭，术中可不出血，术后有时会造成再出血。 4. 中转开腹的评价 腹腔镜胆道手术是一项专业技术很强的手术，术者必须要有坚实的胆道外科基础，丰富的临床经验与娴熟的内镜下操作技巧，能独立处理术中发生的各种并发症。由于腹腔镜下术者看到的不再是熟悉的腹腔内三维立体真实视野，而