可摘局部义齿类型与牙列缺损分类.pptVIP

可摘局部义齿removable partial denture,RPD 一可摘局部义齿的类型 按结构分：基托式 支架式 按支持形式分：牙支持式 粘膜支持式 混合支持式 第三节  牙列缺损分类及可摘局部义齿的类型 理想的牙列缺损分类 牙列缺损的情况 义齿的支持形式 义齿的固位形式 大家都接受 一 牙列缺损的分类 一)、Kennedy分类法 以缺隙所在部位并根据义齿鞍基和基牙之间的关系来进行分类。  第一类：双侧后牙游离缺牙，义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，无天然牙存在。 第二类：单侧后牙游离缺牙，义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端无天然牙，天然牙在缺隙的近中和对侧。 第三类：牙弓一侧或两侧后牙缺失，远中为非游离端，义齿鞍基前后都有天然牙存在。 第四类：牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的远中，义齿的鞍基在基牙的近中。 Kennedy分类法的第一、二、三类都有亚类，第四类无亚类，两个类同时存在时以前一类为准。  亚类指除了主要缺隙以外的缺隙，增加一个缺隙就叫一亚类，增加两个缺隙就叫二亚类。 肯氏分类的注意事项 1同一牙弓内有多个缺损，以前一类缺损为分类，另外的缺损为亚类 2亚类与缺隙的多少有关而与缺牙的数目无关，一般不超过4个。 3肯氏4类无亚类 4拔牙能改变分类，按现存牙列计算 5上下颌8作修复时，归类考虑 6上下颌8作基牙时，归类考虑 7上下颌7修复时和作为基牙时，考虑同8 8同时有前牙和后牙缺失时，肯氏4类应超过中线，只有前牙缺损为4类 肯氏分类的优缺点 优点： 1简单通用易掌握 2能指导义齿设计，为国际通用 缺点： 1无法指明缺损的确切部位 2不能指明缺损的确切数目 3不能确定缺损的性质对功能的影响 4不能表达义齿的固位和支持形式 5主要以后牙为主的分类形式 二)、Cummer分类法　根据义齿的直接固位体在牙弓上的位置关系来分类，即以支点线在牙弓上形成的角度来进行分类支点线－－主要基牙上直接固位体牙合 支托的连线。 1、斜线式：支点线斜割牙弓。2、横线式：支点线横割牙弓。3、纵线式：支点线纵切一侧牙弓。4、平面式：几条支点线相连成三角形或四边形。 Cummer分类的优点 对义齿的设计特别是对间接固位体的应用有指导意义 第一、二类需要间接固位体 第三类一般需要间接固位体 6、5、4/6缺失不需要间接固位体 第四类不需要间接固位体 三）、王征寿分类法 将义齿分为六类，并根据缺隙数和卡环数目，以三个号码来表示，在记录、归档、教学上有实用价值。对设计无意义。 　　　 百位－－义齿类别（分为六类) 十位－－义齿固位体数目　　　 个位－－主缺牙区以外附加缺隙数目。 1缺牙在一侧，前后都有基牙，与对侧不相连 2一次后牙缺失，基牙在缺隙的一端（前或后），不与对侧相连 3一侧后牙缺失，与对侧相连 4缺牙在两侧基牙的前面 5两侧后牙缺失，两侧相连 6缺牙超过牙弓一侧，基牙全部在另一侧 四）、Kratochvil分类 牙支持可摘局部义齿 游离端可摘局部义齿 * * 余科 口腔修复学教研室 患者张某某，男，62岁。 主诉：下后牙缺失3年，要求镶牙。 现病史：患者于3年前于院外拔除下颌左右4颗后牙，一直未修复，现来医院要求镶牙。 既往史：无特殊。 现有疾病：无高血压，糖尿病等 检查：C67，D67缺失，牙槽脊较丰满。C45，D45稳固。无8，余牙无特殊。 病案1 1基托式义齿 定义：用塑料基托把义齿的各个部分连接在一起 适应症：a失牙多、b基牙条件差、c牙槽嵴吸收较多 优点：通过扩大的基托面积，减少单位面积承受的 力 缺点：基托体积大，感觉不舒服 2支架式义齿 定义：通过金属的连接杆将义齿的各个部分连接在一起 适应症：a缺牙少、b基牙和牙槽嵴条件好 优点：体积小、感觉舒适 1牙支持式义齿 定义： 牙合力主要由基牙或完全由基牙承担 适用：a缺牙少，间隙小， 基牙稳固 b缺隙前后都有基牙 特点：不用间接固位体，义齿咀嚼效率高 2粘膜支持式义齿 定义：牙合力由粘膜和牙槽骨承担 适用：a多数牙缺失，余留牙不宜作基牙时采用、b缺牙少，咬合紧，不能获得 支托的位置、c美观要求，患者不愿意显露金属 特点：基托下沉，粘膜压痛，牙槽骨吸收，人工牙与对颌逐渐失去接触，咀嚼不得力 ，一段时间后需要衬垫 。 3混