《手术部位标识的执行管理》.pptVIP

建立适应本医院需求的制度流程 关键信息 关键环节 关键人 手术部位标识及手术病人身份识别制度与流程（2009年7月） 关键信息：即：病人姓名、住院号、手术名称、手术部位标识（左右）。 关键人：即病人、病房医生、护士、麻醉医师、手术室护士、手术室员工。 关键环节：即交接环节、核对环节、转运环节。 体现在：手术部位标识流程 手术病人身份识别流程 输血流程 手术室与病房、与ICU交接的项目及交接文书 病房手术病人交接流程 抓住关键点 围手术期病人安全管理规定 一、确保手术部位正确： 1、医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和部位。 2、放置体位前，手术医生与巡回护士必须 查看病历、X线片等，认真核对手术部位。对清 醒病人，可直接询问病人。 3、手术开始前，手术者再次核对X线片等，以杜绝手术部位错误。 二、确保手术部位正确 右手标识 左侧小腿标记 手术患者标识及术侧标示在骨关节外科的应用 选择400例骨科择期手术患者进行标识及对术侧进行标示方面的研究，选择上肢损伤、上肢疾患、下肢损伤、下肢疾患、手外伤及足外伤的择期手术患者。设实验组和对照组各200例，实验组使用腕带及美蓝标示 实验组 责任组护士根据医嘱及病历核对患者床号、姓名、手术时间及手术部位，书写腕带上的信息并将信息内容记录在登记本上。 责任组护士到患者床边，让病人主动说出床号、姓名、手术时间及手术部位，对无法沟通的病人应请在场的家属证实病人的身份及病变部位。再次核对信息后，将腕带按手术要求分别系在左腕、右腕、左踝、右踝部位。 用棉签蘸美蓝注射液按手术要求，分别在左前臂、右前臂、左小腿、右小腿腕带上方5cm处标示3*3cm的“V”形标志。由手术医生确认，由主班护士再次核实。 告知并警示患者及家属不要去除或调换腕带的位置，不要在腕带上涂画。如遗失，及时告知护理人员。不要涂擦手术部位标示。 小夜班及大夜班护士再次核对患者床号、姓名、手术时间、手术部位及腕带信息。 接患者进手术室前，病房护士与手术室护士共同核对患者病历、登记本、腕带信息、手术部位标示，确保无误。 患者接入手术室后，由手术者、麻醉医生、手术室护士同时共同核对手术患者姓名、腕带信息、手术部位、影像资料及手术部位标示，准确无误后开始手术。 结果 实验组和对照组各200例。出现20例确认手术病人与辨识病人术侧风险问题。 20例确认手术病人与辨识病人术侧风险问题分析（n=20） 骨科三病区手术患者标识及手术部位标识登记本 手术部位标识及手术病人身份识别制度 一、手术病人身份核对包括了术前患者资料和手术信息的核对、手术部位的标记和手术开始前的“手术开始前核对”三部分。…… 三、手术部位的标记及核对： （一） 手术部位的标记适用于下列情况： 1、具有左、右双侧的组织、器官手术，如：肺、卵巢手术等 2、四肢手术如手指、脚趾手术 3、具有不同平面的手术，如脊柱手术 （二）禁忌：早产儿，因为他们的皮肤发育未成熟，手术标记可能在他们皮肤上留下永久的类似纹身的痕迹，手术部位不作标记。 手术部位标识的执行管理 遵义医科大学第五附属（珠海）医院 国外十大医疗事故--- 四起为手术错误 搞错对象的侵入性心脏电生理研究…… 一年内三次脑科手术做错部位…… 外科医师在截肢手术中截错了腿…… 切除手术中错误地将健康肾摘除…… 国内亦经常发生手术部位错误 2003年12月，某市医学院附属医院对两个患儿做手术时，错将患有心脏病需做心脏修补手术的4岁儿童徐某做了扁桃体摘除；而对扁桃体肥大需做摘除手术的5岁儿童刘某却做了心脏修补手术。 2007年5月，某市医学院附属医院接错病人，对一兰尾炎患者施行了肝部分切除术。 《Archives of Surgery》 2006年报道：在美国，每年大约发生1500-2500例手术部位错误事件。 对1050名外科医生的调查问卷显示：21%医生承认在他们的职业生涯中至少发生过一起手术部位错误的事件。 全世界 据统计：目前每年实施的大手术为2.34亿例 每年有将近100万人 在接受了一次大手术后死亡， 包括手术后病人。 台大医学院调查 以查检、开放的问卷方式收集资料， 调查2003底-2004年初的手术情形，结果发现手术前准备的不完整率达2.2%。 包括以下各项：? 1、没有手术同意书。?2、X光片等影像资料不全。?3、病人手圈没戴上。?4、旧病历没准备。?5、饰品╱假牙╱附属物品没有摘除。?6、没有让病患禁食。?7、没有检验报告。 国内医学管理专家