《1女性生殖系统解剖--新》-精选课件(公开).pptVIP

授课内容和要点 （一）女性内、外生殖器解剖 （二）骨盆主要血管及淋巴的分布 （三）女性骨盆的骨骼、肌肉、关节 （四）骨盆底的结构 1.????? 熟悉：女性内、外生殖器解剖与邻 近器官关系 2.????? 掌握：骨盆形 态与分娩有关解剖特点 3.????? 了解：血管、淋巴及神经分布 ??????? 重点和难点 1.????? 重点：骨盆分界及与分娩有关的据点： 骶骨岬、耻骨弓、坐骨棘、 坐骨结节 2.????? 难点：骨盆各平面 自学内容和要点 1.????? 自学内容： 血管、淋巴及神经分布 女性内外生殖系统的邻近器官 2.????? 要点：与手术有关的血管及易损伤的邻近器官 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织 骨盆虽非生殖器官，但与分娩有密切关系，所以也在本章介绍 第一节 外生殖器 女性外生殖器又称外阴，系指耻骨联合至会阴及两侧股内侧之间的范围，包括以下部分 一、阴阜 即耻骨联合前面隆起的脂肪垫，女子成年以后阴阜上长有阴毛 二、大阴唇 双股内侧一对隆起的皮肤皱襞，起于阴阜，止于会阴。大阴唇的外侧面与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛，内侧的皮肤湿润似粘膜 大阴唇皮下含多量的脂肪、血管和神经，如受伤易形成血肿 三、小阴唇 大阴唇内侧的一对薄皱襞，无毛，无皮下脂肪，富于神经末稍，故极敏感，两侧小阴唇前端相互融合，形成阴蒂包皮，后端与大阴唇的后端会合形成阴唇系带 四、阴蒂 两小阴唇顶端联合处的一种海绵体组织，分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚，有勃起性，富有神经末稍，极敏感 五、阴道前庭 两小阴唇之间的菱形区域。前为阴蒂、后为阴唇系带；前方有尿道外口，后方有阴道口。在此裂隙内有以下各部： 前庭球，又称球海绵体，位于前庭两侧，由有勃起性的静脉丛构成 前庭大腺，又称巴氏腺，位于阴道口两侧，大阴唇后下方，似黄豆大的腺体，腺管( 1- 2cm ) 开口于小阴唇处女膜之间，性兴奋时分泌液体起润滑作用，正常情况下不易触及该腺体，如因感染腺管口闭塞可形成脓肿或囊肿 尿道口：为尿道的开口，位于阴蒂头的后下方及前庭前部，其后壁有一对腺体称尿道旁腺 阴道口：阴道口位于尿道口的后方， 前庭的后部 处女膜：为阴道口周缘的一层较薄的粘膜，膜的两面均为鳞状上皮覆盖，其间含有结缔组织，血管与神经末稍，中间有一小孔 第二节 内生殖器 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，输卵管及卵巢合称为附件 一、阴道 为一可伸展的粘膜管腔，阴道上端包围子宫颈、环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆，按其位置分为前、后、左、右四部分，其中后穹窿最深，故阴道后壁（长10～12厘米）较前壁（7～9厘米）长，与子宫直肠陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流 阴道壁由粘膜，平滑肌纤维及大量弹性纤维组成，阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞所覆盖，无腺体，但受性激素影响有周期性的变化 阴道渗出少量的液体和上皮脱落细胞、细菌，以及子宫颈腺体分泌物等混合一起称为白带 成年女性阴道上皮细胞内含有糖元，糖元经过阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道保持一定的酸度，从而防止病菌的繁殖 二、子宫 为一空腔器官，呈倒置的梨形，位于盆腔中央，前与膀胱、后与直肠相邻 子宫为精子到达输卵管的通道，也是受精卵着床、生长发育的部位 成人子宫平均的长、宽、厚分别为 7～8cm、4～5cm、2～3cm，宫腔容量5ml 子宫的上部较宽称为子宫体，其顶部在输卵管入口以上的隆凸部份称为子宫底。子宫下部狭窄，呈圆柱形称为子宫颈，宫颈下端伸入阴道内的部分称为子宫颈阴道部 宫腔为上宽下窄的三角形，在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，上端较狭窄的部位称为解剖学内口，下端为宫腔粘膜与宫颈粘膜交界处称为组织学内口 子宫组织学 宫体：浆膜层、肌层、内膜层 浆膜层：膀胱子宫反折腹膜 直肠子宫反折腹膜 肌层：外层----纵行肌 中层---交叉排列 内层----环行肌 内膜层：致密层、海绵层