洁净手术部医院感染管理.pptVIP

朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体属于特殊感染 气性坏疽 1、患者宜使用一次性诊疗器械、器具和物品。 2、医务人员应做好职业防护，接触患者时应戴一次性手套，执行手卫生制度。 3、伤口的消毒 采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。 特殊感染病人使用器械的处理 4、诊疗器械的消毒 应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L～2000 mg/L浸泡消毒30min～45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10 000 mg/L浸泡消毒60min,然后按规定清洗，灭菌。 特殊感染病人使用器械的处理 5、物体表面的消毒 手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。 特殊感染病人使用器械的处理 6、环境表面的消毒 有明显污染时，随时消毒，采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 7、终末消毒 手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。 特殊感染病人使用器械的处理 8、织物 患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。 9、接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。 特殊感染病人使用器械的处理 突发不明原因传染病的病原体 突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。其消毒的原则为：在传播途径不明时， 应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确定）；医务人员应做好职业防护。 特殊感染病人使用器械的处理 器械护士和手术医师执行外科手消毒，麻醉师和巡回护士执行洗手或卫生手消毒。 外科手消毒? 1 .外科手消毒应遵循以下原则：?a）先洗手，后消毒。?b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。? 2 .洗手方法与要求? 2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。? 2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。? 2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。? 2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。? 外科手消毒 3 .外科手消毒方法? 3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。? 3.2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。? 外科手消毒 注意事项? 1 .不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。? 2 .在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。? 3. 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。? 4 .术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。? 5. 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 6.刷手过程中不能溅湿刷手衣。 外科手消毒 环境卫生学监测 灭菌内镜 监 测 洁净手术室 沉降法 个/（30min·90皿） 空气洁净度级别 手术区 周边区 手术区 周边区 百级手术间 特别洁净手术室Ⅰ级 0.2 0.4 100级 1000级 千级手术间 标准洁净手术室 Ⅱ级 0.75 1.5 1000级 10000级 万级手术间 一般洁净手术室 Ⅲ级 2 4 10000级 100000级 准洁净手术室 Ⅳ 6 300000级 空气细菌培养 Ⅰ类环境： 物体表面平均菌落数≤5cfu/cm2 医务人员手卫生： 卫生手≤10?CFU/cm2 外科手≤5?CFU/cm2 环境卫生学监测 手术区：需要特别保护的手术台及其四边外推一定距离的区域。 周边区：洁次手术室内除去手术区以外的其他区域。 百级：手术区：两侧0.9m,两端0.4m； 千级：手术区：两侧0.6m,两端0.4m； 万级：手术区：两侧0.4m,两端0.4m； 培养皿放置 手 术 区 百 级 21 手